《B呼吸机参数调节》PPT课件.ppt

呼吸机的使用流程 上机要点 严密观察患者呼吸形式、神志和血气的变化 宜早不宜晚 充分估计预后 准备好上机所需设备 呼吸机的操作程序 开机：连接电源连接气源开机 关机：断开气源关机断开电源 机械通气的操作方法（一） 呼吸机与患者的连接 鼻/面罩 气管插管－经鼻、经口 气管切开 正压通气的操作方法（二） ——通气方式的选择（1） （1）辅助-控制通气方式—assisted CMV或A-CMV 包括：VC-A/C、PC-A/C （2）同步间歇指令通气方式—SIMV 包括：VC-SIMV、PC-SIMV （3）压力调节容量控制通气—PRVC （4）压力支持通气方式—PSV 结合方式—SIMV+PSV、+PEEP、吸气保持/呼气延迟；叹气 正压通气的操作方法（二） ——通气方式的选择（2） 一些特殊的机械通气技术： （1）分侧肺通气—ILV(independent lung ventilation) （2）液体通气—LV(liquid ventilation) （3）气管导管自动阻力补偿 （Automatic Tracheal Compensation,ATC） （4）自动变流（AutoFlow） （5）气管内吹气（Tracheal Gas Insufflation, TGI） I:E RATIO 吸气时间 = Ti (seconds) 呼气时间= Te (seconds) RR = 15/min I:E = 1:3 1.0 sec 3.0 sec 2.0 sec 1.0 sec RR = 20/min I:E = 1:2 0.75 sec 2.25 sec RR = 20/min I:E = 1:3  Flow  Tidal Volume  RR 正压通气的操作方法（三） ——呼吸机参数的调节（2） （5）气道峰压 在定压方式时决定压力切换值，一般宜小于25cmH2O （6）压力支持水平 PSV方式下使用，常用值10～25cmH2O （7）呼气末正压（PEEP） PEEP值常在2～15cmH2O ，使用PEEP后需特别注意对循环的影响 另需注意气压伤问题， 应加强对气道压、肺容量、血压监测 （8）触发灵敏度（Trigger） 流量触发:1-3L/min，压力触发：-1～-3cmH2O （9）气流波形（wave form）:减速波可降低气道峰压 正压通气的操作方法（五） ——通气效果的观察和反馈调节 体征变化 血气监测 呼吸动力学 胸片 肺循环血流动力学监测 有关推算指标 目标：通气、氧合改善，人-机协调，呼吸-循环协调 报警界线的设置 VE报警的上、下界线为预置VE的20%～30% 气道压力报警上限为病人实际气道压力加5～7cmH2O 吸氧浓度上、下界线为预置浓度10%～20% 呼吸频率：35~40次/分 最低潮气量 湿 化 器 使病人气道开口处吸入气温度达31-35℃，应提供至少30mg/L水蒸气，湿化量约每日500ml。 谢 谢