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-- -- 医院感染管理防控知识 1．什么是医院感染？ 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属医院感染。 2．根据病原体来源不同，医院感染可分几类？ 1）外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。 2）内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。 3．哪些情况属于医院感染？ 无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其它部位新的感染 ( 除外脓毒血症迁徙灶 ) ，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体 ( 排除污染和原来的混合感染 ) 的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 4、哪些情况不属于医院感染？ 1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 1 3）新生儿经胎盘获得 ( 出生后 48 小时内发病 ) 的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 5．什么是医院感染暴发 ? 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的 现象。 医院感染爆发流行时该如何处置？ 6．医院感染爆发流行报告流程？ 1）出现医院感染流行趋势时，所在科室立即报告医院感染管理科，医院感染管理科立即上报分管院长和医务、护理管理等部门。 2）经调查证实出现医院感染流行时， 医院于 12 小时内报告当地区疾病预防控制中心。 3）经核实为 II 级暴发后应于 12 小时向市人口计划生育委员会和市疾病预防控制中心报告。 4）经核实为Ⅲ级暴发后，应于 2 小时内向市卫生局和市 CDC报告。 5）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。 7．消毒灭菌的原则是什么？ 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血 器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。 8．隔离标志有哪些？ 黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 2 9．常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？ 措施 耐甲氧西林 / 苯唑西林的 耐万古霉素的金黄色葡萄 耐碳青霉烯类的耐药菌 金黄色葡萄球菌 球菌 及产 ESBLs肠杆菌科细菌 患者安置 单间或同种病原同室隔离 单间隔离 单间或同种病原同室隔 离 人员限制 限制，减少人员出入 严格限制，医护人员相对 限制，减少人员出入 固定，专人诊疗护理 手部卫生 遵循《手卫生规范》 严格遵循《手卫生规范》 遵循《手卫生规范》 眼、口、鼻 近距离操作如吸痰、插管 近距离操作如吸痰、插管 近距离操作如吸痰、插 防护 等戴防护镜 等戴防护镜 管等戴防护镜 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离 应穿一次性隔离衣 可能污染工作服时穿隔 衣 离衣 仪器设备 用后应清洁、消毒和 / 或 专用，用后应清洗与灭菌 用后应清洁、消毒和 / 或 灭菌 灭菌 每天定期擦拭消毒 , 擦拭 每天定期擦拭消毒，抹布 每天定期擦拭消毒，擦 物体表面 专用，擦拭用抹布用后消 用抹布用后消毒 拭用抹布用后消毒 毒 终末消毒 床单位消毒 终末消毒 床单位消毒 标本运送 密闭容器运送 密闭容器运送 密闭容器运送 生活物品 无特殊处理 清洁、消毒后，方可带出 无特殊处理 防渗漏密闭容器运送，利 双层医疗废物袋，防渗漏 防渗漏密闭容器运送， 医疗废物 密闭容器运送，利器放入 器放入利器盒 利器放入利器盒 利器盒 解除隔离 临床症状好转或治愈 临床症状好转或治愈，连 临床症状好转或治愈 续两次培养阴性 10．《医务人员手卫生规范》 11．①什么叫手卫生？②洗手的指征？ 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手的指征： ①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染 部位移动到清洁部位是，接触特殊易感病人前后。 3 ②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排 泄物、伤口敷料之后 ③穿脱隔离衣前后，摘手套后 ④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后 ⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后 12．哪