《核医学教学课件》内分泌系统.ppt

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99mTc-MIBI双时相法,静脉注射99mTc-MIBI后15~30min时甲状腺影像常教明显,2~3h后再次显像可见甲状腺影像明显减淡,而甲状旁腺腺瘤或增生病灶则清晰显示。 圆形、卵圆形、管形或不规则形 7.临床应用 1)甲状旁腺功能亢进症的诊断与术前、术中定位 甲状旁腺腺瘤双时相显像:在甲状腺右叶下极见99mTc-MIBI 摄取增高区。手术治疗,术后病理证实为甲状旁腺腺瘤 2)异位甲状旁腺的定位 甲状旁腺异位可见于纵隔内、气管和食道间、颌下等部位。影像表现为相应部位单发显像剂浓聚区。诊断异位甲状旁腺时,纵隔区等部位出现的局限性显像剂浓聚区应注意与肺部恶性肿瘤及其转移灶鉴别。 病例.1 患者女,37岁,心慌、乏力2月余,睡眠差,手颤,心率110次/分,大便3次/天,TSH<0.005↓↓↓, FT3 27pmol/L↑↑,FT4 40 pmol/L↑↑。 病例1问题: 该显像所用显像剂________,显像所见___________________,诊断______________,依据____________________. 病例.2 患者女,33岁,无明显诱因诉颈部疼痛不适,触痛明显,TSH<0.005↓↓↓, FT3 25pmol/L↑↑,FT4 35pmol/L↑↑,ESR显著升高,甲状腺摄碘率2h 3%↓、6h 5%↓,24h 10%↓。 病例2问题: 该显像所见___________________,诊断______________,依据____________________,鉴别诊断_____________________。 病例.3 患者女,55岁,左侧颈区包块6月余,未见明显增大,质中,无压痛,甲功正常。 病例3问题: 该显像所见___________________,诊断______________,依据____________________,鉴别诊断_____________________。 病例.4 患者女,48岁,甲状腺Ca全切术后,行甲状腺显像。 病例4问题: 该显像所见___________________,诊断______________,如何进一步治疗_____________;随访指标包括_______、________,其意义分别是____________、__________。 病例.5 患者女,51岁,甲状腺Ⅰ度肿大,质韧,无压痛,TSH 3.5 mIU/L(0.35-5.0 mIU/L),FT3 4.3 pmol/L(2.1-5.4pmol/L),FT4 15.8 pmol/L(9-25pmol/L)TPOAb(↑↑↑)、TgAb(↑↑),甲状腺彩超示双叶低回声占位,行甲状腺显像。 病例5问题: 该显像所见___________________,诊断______________,依据____________________,鉴别诊断__________________,需作何处理_________________。 病例.6 患者男,50岁,左侧颈区包块2月余,未见明显增大,质软,无压痛,甲功无异常。 病例6问题: 该显像所见___________________,诊断______________,依据____________________,如何处理_____________________。 病例.7 患者男,47岁,发现左颈部包块7天。触诊包块质软、无压痛、较固定, TSH<0.005↓↓↓, FT3 11pmol/L↑,FT4 25 pmol/L↑行甲状腺显像。 病例7问题: 该显像所见___________________,诊断______________,依据____________________,鉴别诊断_____________________。 病例.8 患者女,43岁,体检发现血PTH (↑↑↑) ,血Ca2+ (↑↑) ,血磷( ↓ ↓) 。行甲状旁腺显像。 病例8问题: 该显像剂______________,所见___________________,诊断______________,依据____________________。 1. 简述甲亢、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎的ECT显像所见? 2.试述甲亢、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿鉴别诊断,诊断依据? 思考题 甲状腺滤泡上皮细胞聚碘(碘离子以主动转运的形式进入)——碘离子的活化(碘离子在过氧化酶的作用下被活化)成碘分子——络氨酸碘化于甲状腺激素的合成,TPO促进碘的活化,络氨酸碘化,以及碘化络氨酸的藕连。合成主要发生在微绒毛部位。suirs 甲状腺滤泡上皮细胞聚碘(碘离子以主动转运的形式进入)——碘离子的活化(碘离子在过氧化酶的作用下被活化)成碘分子——络氨酸碘化于甲状腺激素的

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