急性脑梗死溶栓流程图.pptxVIP

急性脑梗死;疑似脑卒中患者：①一侧肢体（伴或 不伴面部）无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言 困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦ 既往少见的严重头痛、 呕吐；⑧意识障碍或抽搐。;1. 保持呼吸道通畅，吸氧、静脉通路建立。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。以及保护脑细胞药物应用。 5.联系急诊说明病情。 以上检查10分钟内完成，尽快转运，送入急诊绿色通道。;1. 病史采集和体格???查，初步评估（神经系统相关检查、NIHSS评分、绝对禁忌症排除）。 2. 行血常规、肝肾功、电解质、血脂血糖、凝血五项、心肌标志物、血气分析、血型、CT、MRI（DWI像）、心电图等检查 3. 测量生命体征 4.如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通。 5. 急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿） 、地塞米松静注，保护脑细胞药物等。必要时通知神经内科医生联合抢救（45分钟内完成） 6. 护理组留置针（肘静脉）开放通道，两条通道，一条是rt-PA的专用线，注射后盐水封管，同时用于抽血化验。第二条是静脉通道的“生命线”，主要是静脉给药及液体。; TIA 留观或收住院，一般治疗、抗血小板聚集药物、（阿司匹林肠溶片300mg，嚼服；氯吡格雷300mg，嚼服）神经细胞保护剂、调控血压、活血化瘀中药、健康指导。;溶栓中应密切监测神经功能状态，BP，HR； （1）测血压q15min×2h ，其后 q30min×6h，其后q60min×16h ； （2）测脉搏和呼吸q1h×12h，其后q2h×12h； （3）神经功能评分q1h×6h，其后q3h×72h； ;谢谢！