第二章 精神疾病患者的权益和法律问题.pptxVIP

第二章 精神疾病患者的权益和法律问题;第一节 保障精神疾病患者的权益;《中华人民共和国宪法》第三十三条规定：“中华人民共和国公民在法律面前一律平等。”因此，精神疾病患者作为患疾病的公民，他们仍然享有国家法律赋予的各种权利，如人身自由和人格尊严不受侵犯，治疗权，劳动就业和受教育权，隐私权，获得物质帮助等。 《民法通则》第十七条、第十八条也规定：对无行为能力或限制行为能力的精神疾病患者设置监护人，保护其人身、财产及其他合法权益。 《刑法》、《刑事诉讼法》、《民事诉讼法》、《残疾人保障法》、《母婴保健法》、《婚姻法》等法律法规中，也有一些涉及精神疾病患者，保护患者权益的相关条文规定，对改善精神疾病患者的处境起到了积极作用。;;;一、人身自由权;;; 精神障碍不同于躯体疾病，如果患者自己不感到痛苦，所患精神障碍没有损害其身体健康或者不会导致其死亡，也无可能伤害自己或者他人，可以不治疗、不住院，外人不宜干涉。在国际上，精神疾病患者的住院权、治疗权得到普遍的承认。联合国《保护患精神疾病的人和改善精神卫生保健的原则》明确规定了精神障碍者的住院权、治疗权。因此，自主和知情同意应是绝大多数精神疾病患者治疗和康复的基础。在具体实践中，所有患者首先应被假定为有行为能力，并且在实施非自愿程序之前，应尽一切努力以使患者能够接受自愿入院或治疗。; 当精神疾病患者有危害或者严重威胁公共安全或者他人人身、财产安全的行为的，或者其精神活动严重受损，导致对自身健康状况或者客观现实不能完整辨认，或者不能控制自身行为时才能够暂时约束其人身自由。 精神疾病患者在住院期间有时可能因为治疗需要而暂时对其采取保护性约束措施，这也是对患者人身自由的一种暂时性限制。使用的条件仅限于治疗上的需要或者防止住院患者发生危害自身或他人的意外，在程序上必须由精神科执业医师决定，并且在病历中记载和说明理由，当患者病情稳定后约束措施必须终止，并且禁止利用约束措施惩罚精神疾病患者。;二、治疗权; 妨碍精神疾病患者获得医疗服务的原因 第一，精神卫生服务面临着资金投入不足以及由此带来的精神卫生服务能力匮乏问题。在一些地方因为缺乏足够的床位，许多需要住院治疗的病人无法及时入院，或者只能过早出院。 第二，许多慢性精神疾病患者以及所在的家庭往往在经济上属于低收入群体，无力承担其医疗费用。同时，精神疾病有时会影响到个人就自身的健康和行为做出判断的能力。 第三，患者对住院和治疗的知情同意权往往被忽视，而对患者知情同意能力的独立评估也很少实施。一些患者还经常被违背自身意愿地收住在精神卫生机构中接受治疗。;措施;（二）需要建立完善的医疗保险和社会保障制度;（三）需要对精神疾病患者自愿与非自愿住院与治疗的程序作出规定; “强制住院”主要针对肇事肇祸甚至有犯罪行为的精神疾病患者。我国《刑法》第18条第一款规定：“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。” 如此类患者行为危害程度较轻，家属或监护人有能力监护，则应交家属或监护人严加看管或送精神病专科医院强制医疗；如患者肇事行为对社会危害极大，家属或监护人又无力监护，这种情况则由政府强制住院医疗。这不仅保障了患者的治疗，而且也保护了社会。;近日，北京西客站附近公园上演了如此一幕：一个40岁左右的中年男人全身被几名大汉及“医生”用透明塑胶带粗暴地缠绑住，极力挣扎却无法挣脱，散落一地的纸牌上写着八个大字：谁都可能“被精神病”。这不是绑架，这是一次行为艺术，上演行为艺术的主人公是曾经“被精神病”的福建商人陈国明（化名）。 ;《深圳经济特区心理卫生条例》可防止被精神病;（四）保障患者对住院和治疗的知情同意权;治疗权与强制治疗权;治疗权与强制治疗权;治疗权与强制治疗权;41岁的特丽·夏沃在1990年因饮食失调，体内钾元素失衡，导致心脏停顿，脑部缺氧。法院确定，她将处于永久性植物人状态。从那时起，特丽只能依靠进食管维持生命。此后，在长达7年的时间里，特丽的丈夫和父母进行着旷日持久的官司。2003年10月巧日法院命令摘除夏沃的进食管，夏沃的父母提出反对，认为正当程序条款要求州法院在命令拔除进食管时，应当有明确的证据证明病人有此意愿。夏沃的丈夫声称她生前曾多次表示不愿过植物人的生活，虽然都只是些间接证据但是佛州法院做出了支持他的主张的决定。这一决定是与佛州的制定法相一致的，这部法律指出，如果一个无行为能力的人不能像完全行为能力人一样提供关于继续医药治疗的书面说明，法院也能摘除进食管，只要这一决定是基于清晰明确的证据，能够证明无行为能力人在生前曾表明在这种情况下将不会选择继续治疗。;10月21