房颤的护理查房.pptxVIP

房颤的护理查房 内容 一、病例介绍 二、护理诊断 三、护理措施 四、护理评价 五、房颤相关知识 一、病例介绍 患者***，女，72岁，44床。主诉：因“反复心累、心悸3+月，加重10+天”于2015年12月17日10时扶行入院。 患者3+月前出现心累、心悸，活动后心累、气促，夜间平卧位休息，伴咳嗽、咳痰，咯白色泡沫痰，自行口服药物治疗（具体不详）后稍好转，10+天前上诉症状加重，床上活动后心累，伴剑突下疼痛，咳嗽、咳白色泡沫痰，3天前出现双下肢水肿，为进一步治疗来我院，门诊以高血压病，房颤收入我科。 既往史：慢性支气管炎病史20+年。 入院查体：T：36.9℃，P：97次/分，R：21次/分，BP：150/100mmHg。神志清楚，精神差，心率145次/分，律不齐，A2＜P2，二尖瓣区未闻及3/6级吹风样收缩期杂音。 心电图:心动过速，房颤。 胸片:双肺纹理增多，烧瓶心，心胸比例0.75。 一、病例介绍 临床诊断： 1.高血压病2级 极高危组 心脏增大 心房颤动 心功IV级 2.慢性支气管炎 治疗及现状： 入科后给予低盐低脂饮食，一级护理，安置心电监护仪监测心率、血压、血氧饱和度，予以减轻心脏负荷、营养心肌、改善循环、抗凝、管理血压等治疗。 二、护理诊断 1、活动无耐力：与心悸、心累有关 2、潜在并发症：心律失常、栓塞、心衰 3、焦虑：与病程长，心累、心悸反复发作有关 4、知识缺乏：对疾病没有接受过相关学习和教育 三、护理措施 1、活动无耐力：与心输出量减少有关 ①体位与休息 当患者发生心累、心悸等不适是采取高枕卧位、半卧位，尽量避免左侧卧位。做好心理护理，保证患者充分休息与睡眠。 ②给氧 予以间断或持续氧气吸入。 ③活动 多休息，避免过度劳累，减少心肌耗氧量，卧床期间加强生活护理。 ④环境 保持病房安静、舒适、空气新鲜，定时通风换气。 三、护理措施 2、潜在并发症：心律失常、栓塞、心衰 ①遵医嘱用药。 ②严密监测患者生命体征及心率、心律、心电图等，对于应用低分子肝素钠的患者要预防出血，观察皮肤黏膜有无瘀斑、瘀点，牙龈有无出血，观察大小便的颜色。 ③对于病情严重的高危患者，应留留置针，备好抢救器材。 三、护理措施 3、焦虑：与病程长，心累、心悸反复发作有关 ①耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑。 ②提供安全和舒适的环境，促进患者对治疗和护理的信任，经常与其沟通。 ③消除对患者一些不良刺激，指导患者听轻音乐和深呼吸。 三、护理措施 4、知识缺乏：对疾病没有接受过相关学习和教育 ①告知患者房颤的诱发因素：如劳累，情绪激动，饱餐，寒冷，便秘等，嘱减少或避免诱因。 ②告知生活注意事项：如吃饭不易过饱，清淡饮食，多吃蔬菜、水果，适当运动，生活规律等。 ③指导患者正确按医嘱服药，不易自行停药或改剂量。 ④教会患者自测脉搏的方法，患者可发现脉搏短绌（单位时间内脉搏小于心率） 四、护理评价 患者经过治疗和护理，患者心累、心悸等症状缓解，血压120/80mmHg，心律85次/分，现住院期间无并发症。 五、房颤相关知识 房颤：是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。 房颤的发病率：我国普通人房颤发病率0.4%，心脏病患者发病率4%。严重心血管患者发病率40%。（图示） 房颤的病因：包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。 五、房颤相关知识 房颤的临床表现： 最常见的症状心悸、眩晕、胸闷、气促 症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重 ①心室率60-70次/分，无症状 ②心室率大于150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰竭，恶性心律失常。 严重程度 心室率 五、房颤相关知识 房颤的心电图： 五、房颤相关知识 房颤并发症： 三大并发症-----死亡率高-----致残率高-----生活质量下降 并发症 栓塞 恶性心律失常 五、房颤相关知识 房颤治疗： 房颤的治疗原则 谢谢大家 房颤药物治疗 复律药物：心律平 胺碘酮（仅使用葡萄糖溶液配制，现配现用，通过比较细小外周静脉血管给药是易出现静脉炎） 控制心室：倍他乐克（酒石酸美托洛尔片） 地高辛（用量准确，用药前后数脉搏）