课件：经桡动脉CI指引导管的选择阜外医院姚民.ppt

Radial Brachial导管介入技术 在设计上参考了Kimny导管的形状, 有3个角度，使操作时，导管得以倚在主动脉对侧壁上提供支撑力 左、右臂入路均适用 这种形状的导管对左右冠脉均可嵌入 经桡动脉 PCI 指引导管使用实例 左冠状动脉，采用AL-1指引导管一例。 经桡动脉 PCI 指引导管使用实例 左冠状动脉，采用JFL指引导管两例。 经桡动脉 PCI 指引导管使用实例 左冠状动脉，采用JL4－ST指引导管一例。 左冠状动脉，采用XB3.5指引导管一例。 经桡动脉 PCI 指引导管使用实例 左冠状动脉，采用XB3.5指引导管两例。 经桡动脉 PCI 指引导管使用实例 右冠状动脉，采用JL3.5指引导管一例。 右冠状动脉，采用JR-4指引导管一例。 经桡动脉 PCI 指引导管使用实例 右冠状动脉，采用RB指引导管一例。 左冠状动脉，采用RB指引导管一例。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 34 1 * 可编辑 可编辑 经桡动脉 PCI 指引导管的选择 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 姚 民 Outline 经桡动脉入路的优势 桡动脉入路的适应征与禁忌症 经桡动脉 PCI 指引导管选择的一般原则 经桡动脉 PCI 常用的指引导管类型 桡动脉专用指引导管介绍 － JFL, JFR, RB, Barbeau 经桡动脉 PCI 指引导管使用实例 经桡动脉入路的优势 手部的双重循环 减少手部的缺血 穿刺部位骨面扁平无突骨 减少穿刺部位出血 穿刺部位无主要神经血管走形 无神经损伤的风险 桡动脉入路的适应征与禁忌症 适应征 禁忌症 桡动脉搏动良好 Allen试验阳性 绝对 相对 无桡动脉搏动 Allen试验阴性 肾透析的动静脉短路 桡动脉搏动差 原有大血管异常变异 有用6F/7F导管不能完成的技术 不能应用右桡动脉行LIMA或左桡动脉行 RIMA介入治疗 经桡动脉PCI指引导管选择的一般原则： 指引导管需要具备良好的支撑力和血管同轴性 被动支撑力：Long Tip AL Judkins 主动支撑力：Judkins 根据病变特点和手术策略选择指引导管的尺寸（入分叉病变 做Kissing 选择7F指引导管） 根据冠脉开口位置，方向和走行特点选择指引导管 根据血管的形态、靶血管的走行以及靶病变的特点选择导引导管 经桡动脉PCI——指引导管的选择 水平开口 向下开口 向上开口 根据血管的形态、靶血管的走行以及靶病变的特点选择导引导管 经桡动脉PCI——指引导管的选择 水平开口 向下开口 向上开口 经桡动脉PCI——指引导管的选择 1. RCA - 正常 2. RCA – 高位, 前壁 3. RCA – 左窦, 后壁 4. LCA – 正常 5. LCA – 高位, 前壁 前壁 后壁 2 1 3 4 5 LAO 40o RSV LSV 描述 发生率 (%) 指引导管 RCA 高位, 前壁 1.1 AL, MP 左窦 0.9 AL, MP, JL LCx 右窦 0.7 JR, AL, AR, MP RCA 1.0 same as RCA LCA 前壁 1 JL, AL, GL 高位, 前壁 1 AL, GL, MP 后壁 1 JL, AL, GL 冠状动脉变异 经桡动脉PCI常用的指引导管类型： 左冠状动脉（LCA） 右冠状动脉（RCA） JL3.5/4; AL0.75/1/2; XB3.0/3.5; XBLAD3.0/3.5; EBU3.5; BL3.0/3.5 JFL; RB; Barbeau JR3.5/4/5; AL1/; MP; JL3.5/4 JFR; RB; Barbeau; Remark: 紫色标记的型号为桡动脉专用导管 桡动脉专用指引导管介绍 －JFL, JFR, RB, Barbeau 任何股动脉入路的标准形状导管都可以用于桡动脉径路 专用桡动脉入路的指引导管： Barbeau 左右冠状动脉共用 RB 左右冠状动脉共用 JFL 左冠状动脉 JFR 右冠状动脉 JFL头端形状 JFR 头端形状 JFL,JFR导管在桡动脉中的介入技术 更好支撑力,更好的同轴性 JFL 操作演示图 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 JR A