钟秀玲--医院感染课件.ppt

The chemistry behind the system. 技术原理 - Adenosine Triphosphate (ATP) - the energy source in all living cells. reaction with luciferin /luciferase produces light. 三磷酸腺苷（ATP）---- 是一切活细胞的能量来源。 能与荧光素/荧光素酶发生发光反应。 和萤火虫的发光原理相同 环境激素是一类具有一定的雌激素样活性的化学物质，各家对这一类化学物质的称谓不尽相同，比较通俗的叫法是环境激素，更确切的是环境内分泌干扰物。 世界卫生组织将环境激素定义为，能使内分泌功能发生变化并因此对个体及其子孙或者群体产生有害影响的外因性化学物质或者混合物。 环境激素 影响生殖系统 使男性精子生成障碍、功能异常，导致精子数量和质量降低。使胎儿发育异常、先天畸形增加。 致癌作用 使激素依赖性器官的肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、前列腺癌的发病率增高。 影响内分泌系统 可干扰垂体激素、甲状腺素等的产生和释放，影响人体生长发育。 影响神经系统 使神经受损，出现记忆力和注意力下降等。 影响免疫系统 使机体免疫功能发生改变，出现免疫抑制反应或过敏反应，增加自体免疫性疾病的易感性。 环境激素对人类健康的影响主要表现在： 甲醛 0.75ppm 戊二醛 0.2ppm 过氧化氢 1ppm 过氧乙酸 1ppm 环氧乙烷 1ppm （8h允许接触的浓度） 环境激素   合理规划小卫生循环 小卫生循环合理规划,可配备先进的全自动快速清洗消毒器，保证了每个科室必要的处理能力，环境清洁了,体现了医院管理水平,并: 1. 预防和控制医疗相关感染的发生; 2. 减少一次性物品的使用,有效降低医疗成本和废物处理费用; 3. 减少化学浸泡，节约费用，防止环境污染。 “绿色医院”的中国路该如何走 节能、环保、生态、可持续发展 绿色医院建设的五年计划 制定标准操作规程（sop） 留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。 插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。 对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。 不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。 悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。 保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。 保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的病人清洁以后还需消毒。每天评估能否拔除导尿管。 加强ICU医疗操作流程(sop) 管理， 降低医院感染 * 疾病谱的变化 : 新发传染病不断,老传染病死灰复燃; 医学进步: 医疗器械复杂,消毒灭菌的困难; 突发灾害事件: 安全生产灾害 突发公共卫生灾害, 自然灾害, 突发社会安全事件….. 人类面临的挑战！ 患者安全 关注患者安全，正在成为所有国家面临的公共卫生问题， 2002年开始，WHO敦促每个国家采取严厉的措施，来减少日益严重的医疗不良事件，保障全球患者的医疗安全。 医院感染Nosocomial Infection 5－10％的患者发生医院感染（5-10% of patients） 美国， 2百万医院感染患者 98,000例死亡 每年相关费用高达$45-57亿美元 In the USA 2 million patients affected 98,000 deaths cost $4.5-$5.7 billion/yr 医院感染 全球透视 血液感染 肺部感染 泌尿道感染 手术部位感染 World Alliance for Patient Safety: Global Patient Safety Challenge. 2005-2006. Clean Care is Safer Care. WHO 最常见的医院感染部位 医院感染如何传播？ How infection spreads in the health care setting Australian government Department of Health and Ageing Infection Control Guidelines 2004 医务工作人员 医疗环境 仪器设备 患者 零容忍”意味着发生了可预防HAIs不再是“可接受”的；仅仅低于国家平均感染水平不足够好； “零容忍”不仅意味着降低“率”，更在于尽可能避免每个可预防HAIs案例的发生； “零容忍”并不意味着惩罚那些发生了无法预防的HAIs的医疗机构或ICP； “零容忍”并不意味着惩罚那些因条件所限而无法遵从感染控制措