医院规培精品资料医学伦理学与卫生法学重点.docx

医学伦理学 现代医学面临的两大冲击：技术的冲击（医学科学和技术任务解决“能够”或“不能”，伦理学的任务面对“应该”或“不应该”）；市场与经济的冲击。 临床医学伦理学的核心：尊重人的生命，尊重人的人格，尊重人的权利。 医学伦理学的核心：生物医学伦理学的根本问题就是探讨生物医学科学发展中人的价值问题。对医学实践中人的价值的思考便是医学人文精神的着眼点。 完整人的医疗应该是生物—心理—社会—伦理医学模式：即全方位对病人身心照顾，“人文-生物医学模式”。 医学与医学道德的联系：医学道德是医疗实践的产物（医疗职业的内容和实践是医学道德形成的基础）；医学道德是医学的内在特征（医生有义务促进任何病人的健康）；医学道德难题（两种形式：一些根据表明某一行为道德，而另一些根据表明这一行为不道德的，均非决定性的；根据道德，他或她应该或不应该做某一事情的动机是无可指责的。解决医学道德难题是现代医学伦理的核心问题） 医学伦理学含义：属于应用伦理学，是一般伦理学理论在医疗卫生实践中的具体运用。 ①作为伦理学分支。根据道德规范的理论体系，医学伦理学可作为应用规范伦理学的分支。医学伦理学离不开伦理学理论的指导，医学伦理学作为伦理学的分支，是一般伦理学理论在医疗领域中的具体运用。②作为理论医学的一部分③作为医学人文学的组成。 生物医学伦理学范围：经历了3个阶段，即医务伦理学（医疗职业内） ；生物医学伦理学（整个卫生保健）；生命伦理学（21世纪，成了全社会、全人类最为关心的热点问题，成了当今社会最关注的道德哲学） 生命伦理学范围归为4个方面：医疗卫生专业中得伦理学问题，如医患关系的道德；生物医学和行为研究，如人体实验、行为控制伦理问题；广泛的社会问题，如公共卫生事业、人口控制的道德问题；人类生命以外的动物、植物的生命，如动物试验。前两者可以说是医务伦理学（传统医学伦理学）与生物医学伦理学的内容，后两者则是生命伦理学扩大的范围。 医学人道主义 一般意义上说，人道主义是一种以人为中心和准则的哲学或伦理思想。 ①含义：一切以病人为中心，把病人和病人的健康价值（包括病人的权利、尊严、自主、利益等）放在第一位的思想和观点。是医学伦理学理论中最重要的内容。 ②内容：主要内容是同情、关心、爱护病人，平等、负责地对待病人，概括说就是尊重作为人的病人（尊重病人体现在：尊重病人生命及其价值；尊重病人人格；尊重病人平等的医疗权利） 结果论（目的论）：关注的是行为的结果，或一行为应达到一定的目的。主要代表是边沁和穆勒的功利主义。 ·行为功利主义：任何人都应使自己的行为给影响所及的每一个人带来最大的好处。这一理论认为，无法为所有的行为制定什么规则，因为人们每时每刻所处的环境，条件都不相同，应根据所处的具体情况，选择可能带来最大好处的行为。 长处：具体问题具体分析，有相当的灵活性。 短处：很难判断好坏；缺乏规范的道德理论，很难被掌握。 ·规则功利主义：人们应该遵守能给一切有关者带来最大好处的规则。规则制定来源于功利观点，即规则应符合多数人的利益，如此，按规则去做的行为便是道德道德行为。 长处：克服了行为功利主义的随意性。 短处：制定放之四海而皆准的规则很难；规则制定符合最大多数人的利益，却容易忽视对少数人不利的后果。 非结果论：它的道德理论基础不是行为的结果，而是某种道德义务。主要理论是义务论或者道义论。其道德体系的根本原理是绝对命令。主要代表者是康德。 绝对命令有两种表述形式。第一种形式：一个人的行为符合一切人所能奉行的规则，这一行为是道德的；反之，一个人的行为规则不能为一切人所奉行，那么这一行为就是不道德的。第二种形式：一个人在某一行为中不把任何人单纯看作手段，而看成是行为的目的便是道德的；反之，是不道德的。 生命神圣与价值原则 含义：不仅是生物医学伦理学也是一般伦理学最基本的原则。包含两层意思：尊重他人的生命和尊重生命的价值。这两层含义体现了结果论与非结果论在这条原则中的结合。 生命价值= 生命质量×治愈率×预期寿命×医疗需要×社会需要 ÷ 代价 有利与无伤原则：一个行为的动机和结果都应对病人有利，而且应避免对病人的伤害。即医务人员为病人尽义务既要有利于病人，而且还不能伤害病人。 ·一些对病人有利的诊疗措施常伴随对病人的伤害作用。（使用最优化原则，以最小损伤获取最大利益。） ·一些医疗行为对病人的有利作用和伤害作用均衡，或无法确定有利与无伤哪个为主。（使用双重效应原则） ·对病人没有直接利益，但可能会有一定的伤害。如医学实验研究。 医疗伤害有技术性伤害、行为性伤害和经济性伤害等。 尊重原则是一条基本的道德原则。其基本含义是对人应该尊重。通俗地说就是把人当人来对待；引申说就是人与人应相互尊重。狭义的主要是指对人的人格的