膝关节骨性关节炎健康教育讲座.pptxVIP

膝关节骨性关节炎健康教育讲座;膝关节解剖结构;韧带： 肌肉和肌腱： 滑膜：分泌滑液，为软骨 提供营养。 滑膜囊：缓冲、散热作用。 髌下脂肪垫：衬垫和润滑。 半月板：缓冲装置，吸收 震荡，平衡压力， 保护、维持关节稳 定。 ;作用于股胫关节的力 平衡站立时,体85.6%，每膝约43%； 单膝支撑受力大于体重的2倍；行走支撑 腿受力为体重的2-4倍。;作用于髌股关节的力 平地行走关节受力为体重的50%，下蹲 时关节受力为体重的3倍，上台阶膝关节屈 曲90°时，关节受力为体重的3.5倍。; 即股骨与胫骨机械轴的 夹角，理想的角度0°~5°。 国人参考值：男2.2°±2.7° 女2.2°±2.5 从生物力学来说，下肢力线 就是“双腿的重力线”。从解剖 学来看，下肢力线就是“下肢 各器官的结构学连接线”。通 俗来讲，就是“双腿的线条”。;病因病理;流行病学调查 男性明显低于女性。 北京：女性15%， 男性5.6%； 上海：女性12.8%， 男性9.2%； 西安：女性17.2%， 男性6.8%； 美国：女性11.6%， 男性6.9%。;发病的危险因素 年龄：随年龄增长而增加，呈年轻化趋势。 性别：女性明显高于男性，雌激素减退影响 骨代谢。 体重：体重指数（BMI）与首次症状出现年 龄呈正相关。 职业：膝关节过度使用和劳损的职业，其发 病率明显增高，膝关节使用频率与发 病率成正比。 损伤：扭伤，骨折，手术等。 其他因素：骨质疏松、吸烟、饮酒等。;临床表现（症状体征）; 压痛：髌骨、髌周、内外侧副韧带、髌下脂 肪垫等。 肿胀：滑膜肥厚、关节腔积液、骨性膨大。 关节摩擦感（音）：软骨破坏，关节面不光 滑或关节内有脱落的软 骨碎片，活动时摩擦。 畸形：膝外翻（X腿），膝内翻（O型腿）。 步态改变：行走缓慢，步幅变小，跛行。;影像学检查 X线片： 骨赘、关节间隙狭 窄、软骨下骨硬化或 囊性变。 CT检查 MRI检查 关节镜检查 超声检查等;西医诊断标准; 祖国医学认为，膝关节骨性关节炎属于痹症（病）范畴。 《素问·脉要精微论》：“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。” 《素问·痹论篇》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”; 膝骨关节炎主要由于人体随着年龄的 增长和衰老，肝肾亏虚、筋骨衰弱，复因 感受外邪或外伤劳损，脏腑筋骨损伤，风 寒湿邪痹着、气血经脉瘀滞不通而发病， 其中肝肾亏虚、筋骨衰弱是内因，是发病 基础，是本；感受外邪、外伤劳损是发病 的诱因，是标；虚（肝肾脾、气血）、邪 （风寒湿）、瘀是基本病理环节，筋骨萎 痹是最终的病理改变。;膝骨关节炎的治疗 ;; 对膝骨关节炎认识上的误区 骨质增生就是骨性关节炎 不用镇痛药 活动越多越好 不注意膝关节保护 骨刺可以通过锻炼磨掉 骨刺可以通过药物治疗消失 听天由命，任其发展、治疗无用论 盲目补钙;中医药特色治疗 ： 中药贴敷：滑膜膏、活络止痛膏、穴位贴等。;推拿按摩：松筋、点穴、拿髌、运动关节。 针灸：选取足阳明胃经和足太阴脾经穴位及局部取穴。 ;中药熏蒸：避免烫伤。 火疗蜡疗：避免烧烫伤。 中药内服：补肝肾、祛风散寒除湿、舒筋活 络止痛的中成药。 ;预防调护： 拐杖 护膝 步行器 控制体重 功能锻炼 关节保护;超重：超标准体重10% 轻度肥胖：超过20% 中度肥胖：超过30% 重度肥胖：超过50%;功能锻炼; 有氧运动：步行、慢跑、游泳、骑自行车等，推荐步行、慢跑、游泳。;如何控制活动强度 时间30-40分钟； 心率100次∕分钟左右； 微汗； 有点累； 心率=（220-年龄）×（60-80%） 如患者年龄为60岁，进行有氧运动时，心率控制在：（220-60）×（60-80%）=96-128次。;关节保护;改善症状药物： 镇痛药：改善症状、减轻痛苦，副作用是消