坚持公益性调动积极性稳步推进公立医院改革.pdf

坚持公益性 调动积极性 稳步推进公立医院改革 子长县人民医院副院长 吴 伟 陕西省延安市子长县 子长县是民族英雄谢子长的故乡，因 “瓦窑堡会议” 而闻名中外。1935年11月至1936年6月，这里曾是中共中 央和中华苏维埃政府所在地，建国后有9名子长籍军人被 授予少将以上军衔，被誉为中国革命的 “红都”和陕西的 “将军县”。 子长县县域经济情况 全县总面积2405平方公里，总人口26.9万人。2010年 实现生产总值59.4亿元，地方财政收入8.4亿元。2008、 2009年连续两年在延安市年度目标责任考核中名列县区第 一，2009年入选中国西部百强县。 子长县人民医院概况 子长县人民医院始建于1949年，是县境内唯 一一所综合性二级甲等医院，医院现有职工297 名，其中高级职称24名，中级职称107名。全院 共开放床位210张。拥有磁共振、双排螺旋CT等 大型医疗设备80余台件，拥有一定的综合实力， 在陕北地区县级医院处于较为领先的地位。 医改大幕徐徐拉开 2008年6月1日以来，县委、县政府以财政补偿机制改革为支撑， 监管机制改革为抓手，人事分配制度改革为撬点，药品购销体系改革 为突破口，医疗保障体系改革为助推器，不断加强组织领导，落实政 府责任，着力在保基本、强基层、建机制上下功夫，在我院试点启动 以创建“平价医院”为内容的公立医院改革。我院作为改革的主力军 和排头兵，按照县委、县政府的统一部署，主动适应新形势，坚持公 立医院的公益性质，创新体制机制，强化内部管理，充分调动医务人 员的积极性，努力提高医疗质量和服务水平，各项事业取得了长足发 展，运行效率明显提高，群众 “看病难、看病贵”问题初步得到缓解。 我们的主要做法是： 一、创新体制机制，逐步深化内部管理 随着全县深化医药卫生体制改革工作的不断深入，医 院的运行机制也发生了实质性的变化，公共财政的保障性 投入，使医院不再为生存和发展担忧。医院的运行机制也 由全面市场化逐渐回归公益性。两年来，我们始终坚持 “上下联动、内增活力”的原则，积极探索 “公益性运行 机制下如何加强医院内部管理”这一课题。在人力资源管 理、内部收入分配、财务资产管理等方面均有所突破。 一、创新体制机制，逐步深化内部管理 （一）推行以全员聘用制为核心的人事制度改革。按照全县人事制度改革的总 体部署，2010年6月以来，我院全面实施了以全员聘用制为核心的人事制度改 革。制定了 《子长县人民医院全员聘用制实施方案》，在广泛宣传动员的基 础上，根据工作需要和编制要求，坚持 “总量不突破、比例不突破、结构不 突破”的原则，科学合理地设置岗位，制定了涵盖任职条件、工作标准、考 核办法等内容的岗位说明书。按岗位需要，全员竞聘上岗。 通过报名、演讲、民测、考察、公示等 环节，公开、公平、公正实施聘用。采取 “高 聘低用、低聘高用”等灵活的办法，解决了职 称和工作能力不符的问题，实现了 “职务能上 能下、待遇能高能低”的目标。采取专兼职相 结合、提前离岗等方法压缩管理和工勤技能 岗位。给予落聘和提前离岗人员较为合理的 待遇保障，稳妥顺利地完成了全员聘用，实 现了身份管理向岗位管理的转变。通过改革， 科室由67个精简至34个，中层管理人员由9 6人压缩至48人，公开竞聘了284个岗位，提 前离岗13人。 一、创新体制机制，逐步深化内部管理 （二）推行以绩效工资制为主导的分配制度改革。 2008年6月以来，我院的人员工资由差额预算改为全额预算。按照县委、县政府的 要求，我们在广泛征询意见、反复酝酿讨论的基础上，慎重地推出了 《结构工资制实 施方案 （试行）》。我们的分配原则是 “多劳多得、按劳分配、效率优先、兼顾公 平”，主要做法是将人员工资分为基础工资、出勤工资、绩效工资、职务津贴、超劳 务补贴五部分，下放一级考核管理；将 “处方金额提奖法”改为 “处方数量提奖法”， 门诊处方不论金额为多少一律按每人次1元计算，住院医嘱处方不论患者当日药费多少， 均按每日每人次10元给医务人员提奖，从机制上取消了 “大头处方”；手术、麻醉等 风险高、劳动量大的项目，按纯收入20%奖励给相关医务人员。取消了 “开单提成”、 给科室下达 “经济指标”等做法，一律按服务质量、数量等考核。通过以上措施，使 医务人员的薪酬总量较前增长了48%，很大程度上调动了