心衰患者的健康教育 吴丹.pptxVIP

心衰患者的健康教育河南科技大学第一附属医院 新区医院 七病区吴 丹已经成为威胁人类健康最严重的疾病心脏病美国人称之为“时代的瘟疫”何谓心力衰竭心力衰竭的健康指导 心力衰竭的治疗及用药心力衰竭的信号心力衰竭就医须知 主要内容何谓心力衰竭 是一种渐进性疾病。是各种心血管病发展到严重阶段。由于心脏收缩力或舒张力减弱，泵血作用衰损，不能满足机体代谢的需要，而出现的临床综合症叫心力衰竭，简称心衰。哪些疾病能引起心力衰竭？心衰的基本病因 原发性心肌损害 心脏负荷过重 心脏舒张受限2000年我国住院心衰患者(2178例)的病因分析:冠心病占55.7%; 扩张性心肌病占7.5%高血压占13.9%; 其他占14.0%风湿性瓣膜病占8.9%;中华心血管病杂志 2003,30(1):24-27哪些疾病能引起心力衰竭？ 原发性心肌损害 缺血性心肌损害 心肌炎、心肌病 心肌代谢性疾病心脏负荷过重压力负荷过重：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄。容量负荷过重：主动脉瓣或二尖瓣关闭不全、室间隔缺损，动脉导管未闭 贫血、甲亢等心脏舒张受限高血压心脏病、肥厚型心肌病、原发限制型心肌病、心内膜心肌纤维化、缩窄性心包炎、心包填塞等疾患 感染心力衰竭常见诱因妊娠和分娩诱因心律失常血容量增加生理或心理压力过大其他：心力衰竭类型按发生部位：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭按发展速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭临床表现 左心衰竭：肺淤血+心排血量降低呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损害症状肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律 点击添加文本临床表现右心衰竭：体循环淤血 消化道症状：厌食、恶心、呕吐 呼吸困难 水肿 颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水 心脏体征：右心室扩大 临床表现点击添加文本 全心衰竭 同时存在左、右心衰竭的临床表现， 也可单以左或右心衰竭的临床表现为主。由 左心衰竭引起的肺淤血症状和肺动脉瓣区第二 心音亢进，可因右心衰竭的出现而减轻。 心功能分级点击添加文本Ⅰ级 体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸或呼吸困难等症状。II 级 体力活动轻度受限制。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸或呼吸困难。III级 体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。Ⅳ级 不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。（NYHA）心功能的分级和心衰的分度 心功能分为四级，心衰分为三度： I级、II级、III级、 IV级 I度、 II度、 III度点击添加文本6分钟步行试验 病人在平直走廊里尽可能快的行 走，测定6min的步行距离. 少于150m ，为重度心功能不全； 150～425m ,为中度心功能不全； 426～550m , 为轻度心功能不全;本实验除用以评价心脏的储备功能外，常用来评价心衰治疗的疗效。点击添加文本6分钟步行试验6分钟步行试验是一项简单易行、安全方便的试验，是评定慢性心力衰竭病人运动耐力的方法。主要用以评价心脏的储备功能。6分钟步行试验在国外已被广泛应用，6分钟步行是一种次级量的运动试验，运动量和日常生活相似，能客观反映病人的实际能力，安全性强，心功能II级者，男性步行距离为450米，女性为420米，心功能级III级者步行距离为350米，逐渐延长步行时间和距离，注意个体差异。胸腹水心慌气短疲乏心力衰竭发病信号肝肿大紫绀心力衰竭心脏扩大 病发有前兆 贵在早发现就医须知点击添加文本有病应就医 治病要积极就医须知切记：心脏病患者到医院就诊时，不要忘记随身携带既往心电图、心脏超声及胸部X线报告单，以便作为诊断的参考。点击添加文本治疗和用药已列为标准治疗或常规治疗的药物1、利尿剂 ?2、ACEI /ARB3、β受体阻滞剂4、洋地黄5、醛固酮受体拮抗剂1~3联合应用，或1~4联合应用利尿剂氢氯噻嗪（双克）吲达帕胺 呋塞米 （速尿）排钾类螺内酯 （安体舒通）氨苯蝶啶阿米洛利 ?保钾类利尿剂需要服用补钾药物/食物，同时监测电解质；准确记录出入量，每日测体重；测量清晨空 腹入厕后的体重,为干体重。服药时间尽量选择早晨；出现腿部抽搐提示电解质水平下降，及时就医；低钠：低钠时可出现肌无力、下肢痉挛、口干；低钾：低钾时可出现恶心呕吐、腹胀、肌无力及心律失常；出现低钾时应多食入含钾丰富的食物如桔子、香蕉、苹果、鱼、肉和青菜。血管紧张素转换酶抑制剂【ACEI】点击添加文本常用药物有卡托普利、培哚普利、 贝那普利等。如果有剧烈干咳，及时就医 ；晨起感到头晕，最好现在床边坐几分钟后再起床；起床后10分钟仍感头晕或头晕已经影响正常行走，及时就医；出现过敏反应如眼睛发痒，脸、嘴唇或舌头肿胀，及时就医；β-受体阻