《慢性乙型肝炎防治指南》2019年完整版.ppt

《慢性乙型肝炎防治指南》2019年完整版.ppt

  1. 1、本文档共102页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
中国慢性乙肝防治指南;一、术语;一、术语;一、术语;一、术语;一、术语;一、术语;一、术语;一、术语;二、流行病学和预防;二、流行病学和预防;(一)流行病学 ;二、流行病学和预防;5岁以下人群HBsAg阳性率降至1%以下 ;二、流行病学和预防;(二)预防 1、乙型肝炎疫苗预防 2、意外暴露后预防 3、对患者和携带者的管理 4、切断传播途径;(二)预防 1、乙型肝炎疫苗预防 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。 乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿,15岁以下未免疫人群和高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等)。 乙型肝炎疫苗全程需接种3针,按照0、1、6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24?h内接种,越早越好。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内或上臂三角肌,儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。 ;(二)预防 1、乙型肝炎疫苗预防 单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24 h内尽早(最好在出生后12?h)注射HBIG,剂量应≥100?IU,同时在不同部位接种10?μg重组酵母乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。新生儿在出生12?h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 HBV?DNA水平是影响HBV母婴传播的最关键因素。 HBV?DNA水平较高≥ (106?U/ml)母亲的新生儿更易发生母婴传播。近年有研究显示,对这部分母亲在妊娠中后期应用抗病毒药物,可使孕妇产前血清中HBV?DNA水平降低,提高新生儿的母婴阻断成功率。;(二)预防 1、乙型肝炎疫苗预防 对HBsAg阴性母亲的新生儿可用10μg重组酵母乙型肝炎疫苗免疫; 对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种,剂量为10μg重组酵母乙型肝炎疫苗或20μg?仓鼠卵巢细胞(CHO)重组乙型肝炎疫苗; 对成人建议接种3针20μg重组酵母乙型肝炎疫苗或20μg?CHO重组乙型肝炎疫苗。 对免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗的接种剂量(如60μg)和针次;对3针免疫程序无应答者可再接种1针60μg或3针20μg重组酵母乙型肝炎疫苗,并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1~2个月检测血清中抗-HBs,如仍无应答,可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。 接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年,因此,一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测,如抗-HBs<10?mIU/mL,可给予加强免疫。;乙肝疫苗接种效果及处置;(二)预防 2、意外暴露后预防 当有破损的皮肤或黏膜意外暴露HBV感染者的血液和体液后,可按照以下方法处理: 1)血清学检测:应立即检测HBV?DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗- HBc、丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST),并在3个月和 6个月内复查。 2)主动和被动免疫:如已接种过乙型肝炎疫苗,且已知抗-HBs?阳 性者,可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗,或虽接种过乙型 肝炎疫苗,但抗-HBs?<10?IU/L或抗-HBs水平不详,应立即注射 HBIG ?200~400?IU,并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗 (20μg), 于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗?(各20?μg)。 ;(二)预防 3、对患者和携带者的管理 对已经确定的HBsAg阳性者,应按规定向当地疾病预防控制中心报告,并建议对患者的家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测,并对其中的易感者?(该三种标志物均阴性者)?接种乙型肝炎疫苗。 乙型肝炎患者和HBV携带者的传染性高低主要取决于血液中HBV?DNA水平,而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。 对慢性HBV感染者及非活动性HBsAg携带者,除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外,可照常工作和学习,但应定期进行医学随访。 ;二、流行病学和预防;二、流行病学和预防;三、病原学;三、病原学;三、病原学;四、自然史及发病机制;四、自然史及发病机制;四、自然史及发病机制;四、自然史及发病机制;四、自然史及发

文档评论(0)

dahunjun + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档