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慢性支气管炎患者的社区护理 孙传华 （牡丹江林业中心医院 157000） 【中图分类号】R562.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2012） 8-0336-03 【摘要】目的慢性支气管炎（简称慢支）是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2 年或2年以上。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿甚至肺动脉高压、肺源性 心脏病。目的.?讨论慢性支气管炎社区保健。方法体育锻炼。结论慢支患者， 尤其是老年慢支患者，在发作间期可根据个人体质情况，进行体育锻炼，增强体 质，提高机体的免疫功能。 【关键词】慢性支气管炎社区保健 慢性支气管炎（简称慢支）是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或 2年以上。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿甚至肺动脉高压、肺源性心脏 病。 诊断提示 缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。 （一） 典型症状 咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间 睡前有阵咳或排痰。 咳痰清晨排痰较多，呈白色黏液或浆液泡沫性，可带血。体位变 动可刺激排痰。慢支急性发作且伴有细菌感染时，痰呈粘液脓性，咳嗽和咯痰量 亦随之增加。 喘息或气急喘息型支气管炎常伴喘息，并发阻塞性肺气肿时；可 表现为5?动或活动妇气急。 （二） 典型体征 慢性早期可无任何异常体征。 急性发作期双肺可有散在的干、湿哕音，背部及肺底部明显，咳嗽后可 减少或消失。如并发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴 呼气延长 （三）相关检查 血常规慢支急性发作期或并发肺部感染时，白细胞汁数及中性粒 细胞可增高。喘息型慢支嗜酸粒细胞可增多。 痰液检查痰涂片或痰培养可发现致病菌。 X线检查早期可无异常。病变反复发作者，可见两肺纹理增粗、紊 乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。 慢性支气管炎病因至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协冋作用的 结果。如吸烟、感染、大气污染、职业性粉尘和冇害气体的长期吸入、蛋白酶一 抗蛋白酶失衡、氧化应激等。 戒烟是预防慢支的首要措施，慢支患者不但要首先戒烟，而且还 要避免被动吸烟，因为烟草中的焦油和尼古丁等可破坏支气管柱状纤毛上皮，使 纤毛倒伏，活动受限，削弱巨噬细胞的吞噬功能，黏液腺增生，腺管扩张，支气 管痉挛，使呼吸道阻力增加，为细菌的入侵创造了条件。 注意保暖在天气变冷时应注意保暖，避免受凉，预防感冒。寒冷 可降低支气管的防御功能，引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物 排出受阻，可发生继发性感染。适当体育活动，特别是注意增强耐寒能力的锻炼， 常用冷水洗脸，清晨散步，做深呼吸或气功、太极等均有益增加机体抵抗力。 改善环境卫生做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激 性气体对呼吸道的影响。 避免感染病毒和接触过敏原避免呼吸道感染。研究表明呼吸道感 染是慢支发病和急性发作的重要原因，细菌感染常继发于病毒感染之后，因此， 对于经常罹患上呼吸道感染的人群，应远离感染源，注意与呼吸道感染者隔离, 在上呼吸道感染多发的季节，可接种丙种球蛋白，提高人群免疫力。家庭中的煤 炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室疲注意通风或装置排汕烟机，以保持室内空 气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反砬，应保持室内外 环境的清洁卫生，及时清除污物，消火过敏原。 保健 慢支患者，尤其是老年慢支患者，在发作间期可根据个人体质情况，进 行体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫功能。 自我锻炼 慢支患者在缓解期可根据自身体质选择散步、打太极拳、练五禽戏等项 目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻 炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力，提高机体的免疫能力和心、肺的储备 能力。活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。做呼吸操，有利于改善 通气功能。具体做法如下： 第一节呼吸运动。 预备姿势：立正。 预备姿势：立正。 左脚向左边跨?一次成左弓步，冋吋右手叉腰、左壁经侧向上举向右 侧屈。 向沿做侧屈1次。 向沿再做侧屈1次 左脚蹬冋，同吋左臂经侧面放下，右臂自然放下，还原成立正姿势。 步骤(5)?(8＞同步骤(1)?(4)，但方向相反。 注意事项：3次侧屈动作的幅度要逐渐加大。 第四节腹式呼吸。 预备姿势：立正。 双脚分开，双手放在腹部，全身放松。 吸气吋腹部用力鼓起。 呼气吋用力收缩腹部。 注意事项：可以平卧做。速度要慢，要有节律。 第五节踏步运动。 预备姿势：立正。 原地踏步动作。手和腿的动作尽可能幅度大一些。 预防感冒 在气候变化和寒冷季节，合理调节室温，预防感冒。冬季室内温度不宜 过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中， 否则