情景领导理论在妇产科护生临床带教中的应用.docVIP

情景领导理论在妇产科护生临床带教中的应用 【关键词】情景领导理论妇产科实习护士临床带教 情景领导理论由管理学家赫尔塞0和布兰查德0提出， 该理论认为，有效的领导行为应该把工作行为、关系行为 和被领导者的成熟度结合起来综合考虑［1］。成熟度是指个 体完成某一具体任务的能力和意愿的程度，包括两项要素: 工作成熟度和心理成熟度。工作成熟度包括一个人的知识 和技能，工作成熟度高的个体拥有足够的知识、技能和经 验完成任务而不需要他人的指导；心理成熟度是指一个人做 某事的意愿和动机，心理成熟度高的个体不需要太多的外 部的鼓励，他们靠内部动力激励。我科将这一理论运用到 护生的临床带教中，充分调动了护生的工作热情，掌握了 妇产科基础理论和操作技能。 1对象和方法 对象XX年6月至XX年4月在我科实习护生80人，全 部来自同一所高等职业技术学院，为三年制护理大专生。 随机分为试验组和对照组各4 0人。均为女性，年龄21?23 岁，平均(士)岁，均属应届高中毕业统招生。两组在年龄、 基础文化、其他专业课成绩、授课老师等方面比较，差异 无统计学意义(P)，有可比性。 方法 带教老师的选拔方法首先选择科内具有主管护师以上 职称、有良好的医德医风、交流沟通能力、严于律己、为 人师表、严谨治学、既关心爱护学生，又能严格要求护生 的护理人员。由医院护理部对选拔出来的护理人员集中进 行培训，培训的内容有：妇产科基本操作、妇产科基本理 论知识、情景领导理论的内容等。要求带教老师进行技术 操作示范时，从操作前评估、（患者、护生、环境和用物） 的准备、操作流程、操作相关注意事项、操作后用物的终 末处理、患者的健康教育等方面，有重点、分层次地进行 了示范讲解，并将人文关怀贯穿于整个操作过程中，以此 培养学生的人性化与规范化操作能力。带教老师在给护生 传授理论知识时要求带教老师从激发护生的学习兴趣及逻 辑思维能力入手，将授课内容设计制成多媒体形式，以理 论联系实际并运用启发式、提问式教学方法，熟练自如地 运用普通话进行了讲解。另外，还对情景理论的内涵进行 了认真的学习，使带教老师能根据护生的实习状况来判断 该护生的心理成熟度属于哪一期，从而更好地带教。 带教方法试验组的带教方法：对于刚刚进入临床实习 就安排在妇产科的实习生是属Ml型的，对于已经在其他的 大型临床科室实习并有一定的临床护理经验的护生综合其 他科室出科考试成绩分为M2和M 3型，即将毕业的护生为 M4型。对不同类型的护生采用不同的带教方法（即人性化的 带教方法）。对照组采用传统的带教方法，即带教老师上什 么岗位的班，护生就采用跟班制，带教老师做护理工作 时，护生先在一旁观看，然后慢慢地模仿带教老师的操作 对Ml实习护生采用“命令型”带教进入临床实习第一 天就被安排到妇产科实习的护生，既紧张有兴奋，对科室 的环境不熟悉，对各班的职责不明确，对药品、物品、设 备、抢救的器械放置的位置不清楚、对科室疾病的护理和 新生儿的护理及孕妇的产程的处理不清。加上妇产科护理 存在急、专、技术操作性强等特点，还有一部分护生普遍 认为只有助产专业的护士才会分配到妇产科上班，觉得学 好妇产科对今后的影响不大。因此护生进入临床实习后感 到无所适从，不能主动地进行护理活动。对此种情形，带 教老师在他们进入妇产科临床实习的第一天就向她们介绍 科室的环境、科内工作人员、各种规章制度、各班职责内 容、药品、物品放置的地点、妇产科的消毒与隔离要求等 规定她们在三天内熟悉，带教老师要定期和不定期地对护 生掌握的程度进行检查。同时要求她们在一周内掌握妇产 科最常见的最基础的操作，如体温、脉搏、呼吸、血压的 测量、口服给药、产妇的会阴抹洗、新生儿体温的测量、 中心管道给氧法等技术含量不是很高的一些操作，带教老 师按照护理技术操作规范认真仔细地演示，强调操作中的 重点、难点以及该患者为什么要做这项操作，怎样去做， 什么时间去做，做完后要达到什么样的效果等都告诉护生。 在护生进行这些操作和护理的过程中实施严格的监督和检 遇到护生操作不熟练或动作迟疑时带教老师要立即自 己动手完成操作。带教老师既是长辈又是朋友，要时时刻 刻关心、爱护和理解护生，对操作和护理过程中做得好的 护生给予及时的表扬，对操作和护理过程中做得不好的护 生注意保护其自尊心，避免对其进行训斥、责备、埋怨等 这样既保证了临床带教质量又提高了护生的成熟度。 对M2实习护生采用“说服型”带教护生进入临床实习 一段时间后，护理和各种操作越来越熟悉，对护理工作越 来越感兴趣，也愿意主动承担责任，但是缺乏工作的技巧 和随机应变的能力。对此类护生要保护她们的工作积极性 在进行护理和各种操作过程中以带教老师的决定和意见为 主，说服护生按照决定去做，并告诉护生这样做的目的和 要求，同时允许护生表达自己