母婴护理简雅娟妊娠期并发症的护理(精)课件.ppt

病因 一高危因素 ①年轻或高龄的初产妇； ②多胎妊娠； ③家族有高血压病史； ④合并有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等； ⑤营养不良、低社会经济状况。 二免疫机制、胎盘浅着床、血管内皮损伤、遗传因素、营养缺乏和胰岛素抵抗 基本病理变化 　 全身小动脉痉挛，相应脏器组织发 生缺血缺氧而受到损害。 周围小血管阻力增加 → 血压增高 全身小动↗ 脉痉挛 ↗肾小球通透性增加→尿蛋白 ↘ 肾小动脉及毛细血管缺氧 ↘肾小球滤过率下降，钠 重吸收增多→ 水肿 妊娠期高血压疾病分类与临床表现 轻度 血压≥140/90mmHg，150mmHg，或较基础 血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋 白尿0.5g/24h（或）水肿 。 中度 血压≥150/100mmHg，160/110mmHg， 　 蛋白尿+（≥0.5g/24h）和（或）水肿，无自 觉症状或有轻度头晕等。 重度 　先兆子痫 血压≥160/110mmHg， 蛋白尿++～++++≥5g/24h和（或）水肿 有头晕、眼花、胸闷等自觉症状。 　子痫 在妊高征基础上有抽搐或昏迷。 未分类： 　1. 妊娠水肿 水肿延及大腿部及以上，无高血压及蛋白尿 　2. 妊娠蛋白尿 孕前无蛋白尿，妊娠期蛋白尿+及以上，无高血压及水肿 　3. 慢性高血压合并妊娠 妊娠前即有高血压史，血压≥140/90mmHg，无蛋白尿及水肿 先兆子痫 在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，称先兆子痈。 子痫 在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷，称子痫。少数病例病情进展迅速，先兆子痫征象不明显而骤然发生抽搐。 　子痫表现 　先表现眼球固定，瞳孔散大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。 水肿 最初表现为体重异常增加(隐性水肿)，每周超过０.5kg。 若体内积液过多，则导致可见水肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴、腹部，按之凹陷，称凹陷性水肿。 躁部及小腿有明显凹陷性水肿，以“+”表示；水肿延及大腿，以“+ +”表示：“+++”指水肿延及外阴和腹部；“++++”指全身水肿或伴腹水者。 子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生于产后24小时内，称产后子痫。 抽搐发作前及抽搐期间，患者神志丧失。抽搐次数少及间隔长者，抽搐后短期即可苏醒；抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷。 在抽搐过程中易发生种种创伤，如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。 妊娠期高血压疾病分类与临床表现 分类 临床表现 妊娠期高血压 BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常； 尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。 子痫前期 轻度 BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可 伴有上腹不适、头痛等症状。 重度 BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L； 血小板＜100×109 /L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST 升高；持续性头痛或其 它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。 子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释 慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高血压 孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109 /L 妊娠合并慢性高血压 BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续 到产后12周后。 并发症： 1.