常用抢救药物的临床应用 课件.pptVIP

作 用:能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 注意事项：短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。 用法：代谢性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，静滴。 感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。 作 用:阻滞快钠通道，各种类型室上性心动过速，室性期前收缩，难治性、致命性室速 不良反应：眩晕、味觉障碍、视力模糊；胃肠道不适；可能加重支气管痉挛；心脏方面：窦房结抑制、房室阻滞、加重心衰 用法：静推35-70mg，5min，10min后可重复 静滴：1-1.5mg/min 注意事项：禁止与维拉帕米合用 作 用:钙通道阻滞剂，各种折返性室上性心动过速 不良反应：偶有肝毒性，增加地高辛浓度；心脏方面：已用β受体阻滞剂或有血流动力学障碍者易引起低血压、心动过缓、房室阻滞、心脏停搏； 用法：静推5-10mg，10min，30min后可重复 静滴：0.1mg/min 注意事项：禁止与心律平合用，禁用于：严重心力衰竭，二、三度房室传到阻滞，严重窦房结病变，室性心动过速，心源性休克及其他低血压状态 1.需要稀释缓慢推注药：西地兰，利多卡因 胺碘酮，10%钙 2.静脉用药需要防外渗：多巴胺， 阿拉明 去甲肾，10%糖钙 3.心率↑ ：副肾，异丙肾，阿托品（β1） 4.心率↓ ：西地兰，利多卡因，去甲肾 ，间羟胺 5.血压↑ ：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺（α） 6.平喘 ：异丙肾，氨茶碱（β2） 急救用药品为抢救急危重症患者所用，必须妥善严格管理，保证做到随用随有，不能延误抢 救 应急时以最快的速度使用。 一、 急救药品要有专车专柜 抢救车要有固定地点 二、 急救药品要有清晰目录， 急救药的存放要固定 三、 急救药品要齐全，以满 足临床抢救病人需要。 四、 急救药品要由专人管理，实行急救药品日交 周核对 五、 专管护士每周检查一次， 护士长应每月检查一次 ， 在登记本做好登记 六、要专人定期对急救药品的清 点，对用过的药品及时补充 对近效期管理内药品要及时 采取预警，及时处置超过有 效期、标记模糊的急救药品 1.口头 医 嘱的 执行 2.双 核 对 保留药瓶 3.同 步 记 录 4.第一时间完善记录 5.第一时间双人质控 6.第一时间补充药品 1、哪些抢救药静脉用药外漏时可以引起局部 组织坏死，为什么？采取哪些措施？ 回答:1.间羟胺，多巴胺，去甲肾上腺素；2.因为这三种药可以兴奋血管a受体，使周围皮肤，粘膜内的小A脉，小静脉剧烈收缩，引起局部皮肤粘膜缺血坏死。措施：3-1.立即停药，进行热水敷或者用酚妥拉明湿热敷；3-2严重时用普鲁卡因或者酚妥拉明局部进行封闭。 限速药有哪些？西地兰可以不稀释直接静推吗？为什么？为什么临床上医嘱习惯用50%的糖水稀释西地兰静推？ 回答：1.西地兰，氨茶碱，利多卡因，10%糖钙。2.西地兰不可以直接静推，因为治疗量和中毒量很接近，安全范围小，治疗指数窄，一旦推太快浓度太高易致发生不良反应甚至中毒；3-1.西地兰很多时候是用于心衰，用浓糖可以产生高渗性脱水，有利尿作用，能减轻肺水肿症状；3-2.浓糖浓度高，粘滞不易推动，可人为的控制静推速度，减少不良反应的发生。 祝各位美女姐妹： 万事顺意！ 身体健康！ 平安幸福！ 心想事成！ * 周敏 （一）抢救药排列顺序 （二）抢救药相关知识 （三）抢救药临床应用 （四）急救药管理制度 （五）急救药总结提问 一、 肾上腺素（副肾） 二、 阿托品 三、利多卡因 四 、洛贝林（山梗菜碱） 五 、可拉明（尼可刹米） 六 、 多巴胺 七、地塞米松