恶性肿瘤介入化疗护理干预问题及对策.docVIP

恶性肿瘤介入化疗护理干预问题及对策 闫晓岩1田洋2 (1吉林省肿瘤医院介入科132000; 2吉林省中医药科学院 130021) 【摘要】目的探讨恶性肿瘤介入化疗护理干预问题及对策。方法选择326例 接受介入治疗的恶性肿瘤患者，观察护理干预作用。结果对恶性肿瘤患者在术 前、术中、术后及并发症的预防治疗同时进行护理干预可以提高患者生活质量, 临床疗效较好。结论介入化疗过程中，优质的全程护理是不可或缺的。高素质 的护理支持，可有效地提高患者牛.存期和牛.活质量。 【关键词】肿瘤护理介入 介入化疗(IACH)是在医学影像学的导向下，用穿刺针、导丝、导管等材 料，是指经导营在肿瘤供养动脉内注入化疗药物，然后拴塞肿瘤血管以达到抗肿 瘤的目的治疗方法。该方法己在临床得到广泛应用，治疗同时进行护理干预可以 提高患者生活质量，经观察均取得了较好的临床效果，现汇报如下。 1 一般资料 选择我科自2004年8月?2009年3月选择住院326例接受介入治疗的 恶性肿瘤患者观察护理干预作用，其中男性170例，女性156例；年龄最大75 岁，最小23岁，平均年龄53岁。其中肺癌155例，肺转移癌75例，纵隔恶性 肿瘤70例，肝癌26例。木组患者术前均行CT检查，治疗前后给与整体护理和 特殊护理。 2手术室护理管理 2.1导管室的管理导管器械处理将用过的导管、导丝、扩张管及穿 刺针等可重复使用的必须作彻底清洗，严格消毒。对有明显折痕、扭曲严重的导 管、导丝要求报废。肝素用过的器械等首先用0.5%过氧乙酸浸泡，管腔内同样 注入过氧己酸10分钟后按上述方法处理。戊二醛消毒液每二周更换一次。 2.2导管室的准备重视导管室空气的清洁与无菌，防止个人治疗后感 染是有密切关系。为了杜绝术后感染，禁止无关人员出入导管室。每日必须用消 毒灵液檫抹桌面、物品表面及地板。每月空气细菌培养一次，以保证导管室处于 无菌状态，可随时接受介入治疗。 3整体护理 3.1健康教育血管内介入治疗属新疗法，介入治疗患者及家属有不同 程度恐惧和怀疑、忧虑。所以床位护士应让患者了解自身的病情及病变部位，术 中情况和手术过程及术后反应，使其心理上有足够的准备。语言要简洁、清楚， 态度要和蔼。让患者以良好的心态积极配合手术。 3.2心理行为干预应贯穿整个住院过程直至患者康复出院。加强护理 人员对心理行为学知识的学习，以便正确判断患者的心理状态，掌握正确的干预 方法。要根据疾病不冋的治疗过程，不同的心理反应特点，特殊的年龄阶段，采 取针对性的干预措施。干预的对象不仅是患者本人，也包括其家庭及社会冇关成 员。做到有计划、按步骤进行共性化的心理行为干预，对特殊患者则实施个性化 的心理护理。 3.3肿瘤病人护理伦理格守各项伦理道德，维护病人尊严。及时解除 或减轻病人疼痛，提高病人生存质量；加强心理护理，给与心理支持；做好基础 护理，预防并发症；尊重病人的隐私权、健康权、知情权，注意适当保护。 4术前护理 术前护理：临床资料的准备。核对患者一般资料。要了解患病的部位, 影像诊断、临床症状，出凝血时间，心、肝、肾功能。准吋接送患者，确定术前 准备完毕。手术前要行碘过敏实验，双侧鼠蹊部及会阴部备皮。术前30min肌注 地西泮lOmgo 5术中护理 5.1术中常规护理患者是完全清醒的状态下进行的，护理人员在术中 积极配合医生进行消毒、铺巾、给药等工作，密切观察病情，发现问题立即向医 生报告并积极处置。严格无菌操作，术中用药认真查对，严格执行“三查七对”， 避免差错事故的发生，及时准确地配合医生完成手术。术中禁止说与工作无关的 谈话，禁止接打手机等行为。拔管后协助医生压迫包扎穿刺点，并护送患者回病 房。介入护理要求护士冇高度的责任感，熟练的护理技术，严密细致地观察病情 变化并及吋处置。 5.2术中预防血栓形成由于导管长吋间血管内操作极易引起血栓，所 以在穿刺前应用0.9%氯化钠注射液500mL中加入1支(2mL)肝素冲洗用物；穿刺 后每次向导管内注药或注0.9%氯化钠注射液吋应冋抽，并经Y型阀持续加压滴 注0.9%氯化钠注射液，防止微小血栓进入血管；注意加压泵的压力高低及液体 量的多少，根据病情调节。 6术后护理 6.1生命体征监测术后第?一天测血压、脉搏、呼吸，每30min测1次， 2h后血压平稳改为4h测1次。患者可能冇恶心、呕吐、不同程度的发热，可能 是因为化疗药物引起的反应及肿瘤坏死组织脱落产生的吸收热，经过对症处理可 好转。 6.2术后穿刺部位护理患者绝对卧床休息，下肢制动24h。勿屈膝屈 髋，严密观察局部穿刺点奋无渗血，下肢足背动脉搏动情况，连续24h做好相应 记录。防止动脉栓塞及静脉血栓形成，一旦发生渗血和血肿形成及足背动脉搏动 消失应立即报告医生。 7并发症的护理 7.1发热大量抗癌药物注入肿瘤组