黄煌经方-笔记.docxVIP

常用经方 肝病 咳喘 皮肤病 肿瘤 痤疮 失眠 妇人病 肠病方 胆病 高脂血症 高血压 感冒经验 糖尿病 常用经方的应用体会 15. 第一：肝病 肝病：全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎 , 肝硬化 (触之如额 ).等→目前没有较佳疗法，中药只能缓解症状，没有治本之法。 民间疗法：壁虎 +蟾蜍 + 斑毛虫 , 等等→以毒攻毒 一、 茵陈蒿汤 【伤寒 260：身黄如橘子色，小便不利 (多、少、频、短、无皆是 )，腹微满者】原方：茵陈蒿 6 两 栀子 14 枚 大黄 2 两 黄煌：茵陈蒿 30g 栀子 15g 制大黄 10g( 茵陈蒿→退黄专药 ) 本方适用于 ”急性” 病毒性肝炎， 重症肝炎胆道感染见黄疸， 色鲜明 (阳黄→有光泽： 三黄泻心汤、 黄连解毒汤 )， 小变色黄短少，腹满，舌红苔黄腻(如甲肝大流行即可用 ) 2. 患者体质：身目黄染色鲜明，黄红隐隐，兼有身热便结，口干燥烦，舌红脉数 (阴黄：晦暗如烟熏非本方证) 3. 可治妊娠期肝内胆汁淤积证；新生儿黄疸红素血症 (量要少，如茵陈 8g 栀子 4g 大黄 3g） 本方治黄疸多与大小柴胡汤合用 矢数道明曰：与小柴胡汤合用，治疗热毒郁肝，症见黄疸、腹胀。与大柴胡汤合用，治疗胆道感染、胆囊炎 5. 本方证不必见便秘 (大黄于此方中不必后下，用量不必太大 )，大黄主退黄、除腹满 本方剂型可用灌肠 二、小柴胡汤 (天然之干扰素，所有病毒感染均可用 ) 黄煌方：柴胡 10g 黄芩 10g 姜半夏 10g 党参 12g 生甘草 6g 干姜 6g 红枣 10g 小柴胡汤主治慢性肝炎 (湿热内蕴 )症见寒热往来 (往来即指缠绵难愈、 节律不定→肝指数变动 )、胸胁苦满 (右上腹肝区隐痛、胸闷 )、默默不欲饮食 (精神抑郁、社会压力 ) 1 小剂量长期服用 (因为此药亦须由肝处理 )，两个月检查肝指数一次，无改善或肝功能反异常即停 体质：青年人多，肤色黄暗、偏瘦，舌脉无明显异常，肝功能基本正常，易食欲不振，睡眠障碍，常与五苓散、 茯苓猪苓合用 (便稀 , 口渴无津 ) (不辨体质曾有间质性肺炎之后遗症 ) 脂肪肝病人数上升 (酒肉油炸 ..) 中医可治调代谢补虚三、小建中汤 经方：桂枝 3 两 芍药 6 两 甘草 2 两 生姜 3 两 大枣 12 枚 饴糖 ( 麦芽糖 )1 升 黄煌方：桂枝 10~20g/ 肉桂 5~10g 白芍 10~20g( 倍于桂枝 ) 炙甘草 3~6g 生姜 3~6 片 /干姜 5~10g 红枣 15~30g 糖 15~30g( 可用蜂蜜代替，亦可用麦芽糖代替 ) 本方为强壮性保肝药，治疗慢性肝炎、肝硬化 体型：多瘦、胆红素不高、肤白而细腻、皮肤湿润、喜甜食、大便多干结、 小腿抽筋、易疲劳、出汗、易腰酸背 痛、易肢体酸痛、舌苔薄白、舌质嫩红 2. 芍药当重用，赤芍为佳 (胆红素高时尤有效！茵陈无效时可试 )( 黄疸越深，预后越差 ) 原发性胆汁淤积性肝硬化 浑身发痒如虫咬， 大便干结如栗， 右侧腰部肌肉酸痛→芍药干草汤 (小建中汤主要组合 )白芍 30g 赤芍 30g 炙甘草 10g (需 合用西药熊脱氧胆酸→优思弗，效果才出来 ) 3. 按照中医养肝柔肝学说加减 (龙骨牡蛎山药枸杞鳖甲北沙参 )饴糖一般不用，以生麦芽取代 4. 糖尿病足可用四味健步汤 (芍药 牛膝 石斛 丹蔘 ) 四、茵陈五苓散 (治湿 热 ) ( 五苓散可解酒毒、味精吃多 ) 原方：茵陈蒿 10 分 五苓散 5 分 黄煌方：茵陈蒿 120g 猪苓 10~20g 泽泻 15~30g 白朮 10~20g 茯苓 20g 桂枝 12g/肉桂 10g 本方治慢性肝炎、肝硬化，见轻度黄疸 (胆红素偏高 )，兼下肢浮肿、大便不成型者若有腹水者→加怀牛膝 20~40g 赤芍 20~60g 。若无黄疸者→去茵陈蒿 2. 本方可治脂肪肝 (主要是因为有五苓散 )，即湿、水、渎身困重。酗酒者，或伴有腹泻者→可加葛根 30~60g( 比较葛 根芩连汤、半夏泻心汤 ) 3. 如血清白蛋白低下、浮肿时，白朮可重用至 60g 白朮→天然白蛋白 (重用白朮保肝 ) 五苓散服法“上五味，捣为糊，以白饮 (米汤 )和服，方寸匕 (量器单位 )，日三服，多饮暖水，汗出愈”→期间多饮温热水，忌生冷 建议使用散剂 (五苓散 )→疗效较好、易服、便宜 五、真武汤 原方：茯苓 3 两 芍药 3 两 生姜 3 两 白朮 2 两 附子 1 枚 黄煌方：茯苓 10~20g 白芍或赤芍 10~60g 干姜 5~10g 白朮 10~20g 制附子 10~20g (伤寒 82：太阳病，发汗，汗出不解，心下悸，头眩，身瞤 (ㄖㄨㄣ )动，振振欲僻地者 ) 1. 本方