十五、临床检验管理与持改进(检验科).docVIP

十五、临床检验管理与持续改进（检验科） 评 审 标 准 评 价 要 点 4.15.1 临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供 24 小时急诊检验服务。 4.15.1.1 临床检验项目满足临床需要。 【C】 1.按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，全院临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。 2.开展检验项目满足临床需要。 3.检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。 4.检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种。 5.对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托其他三级甲等医院提供服务，或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，必须有室内与室间质量控制及结果回报时限等保证条款。 【B】符合“C”，并 1.每年根据临床科室需求，经论证后及时推出新项目。 2.微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提供充分支持。 【A】符合“B”，并 1.定期（至少每季）向临床科室通报细菌耐药情况。 2.至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见，持续改进，确保检验项目满足临床需求。 4.15.1.2 能提供24小时急诊检验服务。 【C】 1.能提供24小时急诊检验服务。 2.急诊项目设臵充分征求临床科室意见，使检验项目既能满足危急情况下诊断治疗的需求，又不过度浪费急诊资源。 3.明确