06 Met分析的结果解释.pptVIP

治疗效果证据质量的分级 系统评价（systematic review）的定义 系统评价（SR）是以某一具体临床问题为基础，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论，并随着新的临床研究的出现及时更新。 Meta分析的定义 是指用统计学方法对收集的多个研究资料进行分析和概括，以提供量化的平均效果来回答研究的问题。 优点是通过增大样本含量来增加结论的可信度，解决研究结果的不一致性 meta分析是对同一课题的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析。 它是文献的量化综述，是以同一课题的多项独立研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。 Meta分析的步骤 提出问题，确定研究目的 检索相关文献 选择文献并进行严格评价 收集数据 对每个研究的特点等情况进行汇总描述 确定综合分析效应值的种类及统计分析计划 描述纳入研究的结果及其特征 异质性检验（heterogeneity test） 计算合并效应量 敏感性分析 Meta分析的对象——效应量 定性资料 OR RR RD 定量资料 加权均数差（WMD） 标准化均数差（SMD） 计算各研究的效应量、方差和权重 固定效应模型的合并效应量 随机效应模型的合并效应量DerSimonian and Laird方法 D-L方法中权重的计算方法 进行Meta分析的软件 商业专用软件 COMPREHENSIVE META ANALYSIS MetaWin EasyEA 2001 免费专用软件 RevMan (Review Manager) Meta-Stat Epi Meta 含Meta分析模块的通用商业统计软件 stata SAS WinBUGS NCSS 含Meta分析模块的通用免费统计软件 R 用stata进行Meta分析 metan 进行meta分析，生成森林图 metafunnel 生成漏斗图 metabias 进行发表偏倚对称性检验，生成Egger回归图 metatrim 剪补法及剪补后的漏斗图 metacum 累积meta分析 Meta分析的结果 . metan td tnd cd cnd . metan n1 mean1 std1 n2 mean2 std2 . metan n1 mean1 std1 n2 mean2 std2, random . metafunnel logrr _selogES . metabias logrr _selogES . graph tw sc snd pp . metatrim logrr _selogES, funnel . metacum td tnd cd cnd, sortby(cenid) Meta分析的其它图形 星状图（Radial Plot） 加尔布雷图（Galbraith Plot） 拉贝图（L’Abbe Plot） Meta分析的结果解释 北大医院心脑血管病临床研究平台 陶庄 2013-09 系统综述 随机试验 对照研究 病例系列 个人经验 最高 最低 Cochrane collaboration Archie Cochrane (1909-1988) / Cochrane系统评价的基本方法 确立题目、制订系统综述的计划书 检索文献 选择文献 评价文献质量 收集数据 分析资料和报告结果 解释系统评价的结果（讨论和结论） 更新系统评价 综述 系统评价 Meta分析 CDSR