妊娠期前期妇女的护理计划.docxVIP

妊娠期前期妇女的护理计划 　　第三章妊娠期妇女的护理　　目的要求：　　掌握：1、胎儿附属物的形成与功能　　2、妊娠期母体的生理变化　　3、早期妊娠诊断　　4、中、晚期妊娠诊断　　5、胎产式、胎先露、胎方位　　6、产前检查的病史、身体评估、心理社会评估　　7、妊娠期常见症状的临床表现及其护理措施　　了解：1、受精与着床　　2、胎儿发育及生理特点　　3、妊娠母体的心理变化　　▲第一节妊娠生理　　妊娠——是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程　　卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止　　妊娠的特点：复杂、协调　　【受精与着床】　　受精　　1、受精的部位：输卵管壶腹部　　2、受精——精子与卵子的结合过程　　3、受精卵或孕卵标志着新生命的诞生　　着床　　1、着床——晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程。　　2、着床约在受精后6~7日开始　　蜕膜的形成：受精后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变　　★1、底蜕膜：将来发育成胎盘的母体部分　　2、包蜕膜　　3、真蜕膜　　【胎儿附属物的形成与功能】　　★胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水　　胎盘：附着在子宫壁上　　1、胎盘的形成：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成　　2、胎盘的结构：圆盘状，重450~650g，直径16~20cm，厚约　　★3、胎盘的功能：1）气体交换：O2是维持胎儿生命最重要的物质　　2）营养物质供应　　3）排除胎儿代谢产物　　4）防御功能　　5）合成功能：★①人绒毛膜促性腺激素：诊断早孕的敏感方法之一②人胎盘生乳素　　③雌激素和孕激素　　④酶　　胎膜由绒毛膜和羊膜组成　　脐带　　★脐带长30~70cm，平均约50cm　　羊水　　1、羊水为充满于羊膜腔内的液体　　★2、正常足月妊娠羊水量约为1000ml。＞XXml羊水过多；＜300ml羊水过少　　3、穿刺抽取羊水，可早期诊断某些先天性畸形　　4、功能：1）保护胎儿2）保护母体　　【胎儿发育及生理特点】4w为一个孕龄单位　　妊娠前8w称胚胎：主要器官分化发育；从第9w起称胎儿：各器官进一步发育成熟8w末：可见心脏搏动　　12w末：外生殖器已发育　　16w末：部分孕妇自觉有胎动　　20w末：临床可听到胎心音　　24w末：各脏器均已发育　　28w末：若加强护理，可以存活　　32w末：生活力尚可，注意护理，可以存活　　36w末：生活力良好，出生者基本可以存活　　40w末：胎儿已成熟，能很好存活　　●第二节妊娠期母体变化　　一、生殖系统　　1、子宫：★1）宫腔容积由5ml增加至5000ml　　2）子宫大小由7cm×5cm×3cm增大至35cm×22cm×25cm　　3）子宫重量由50g增加至1000g　　4）子宫各部的增长速度不一。宫底部于妊娠后期增长速度最快　　5）BraxtonHicks收缩　　2、卵巢：略增大，停止排卵　　二、乳房　　1、早期充血、肿胀　　2、乳头增大、着色　　3、蒙氏结节，是早期妊娠诊断体征之一　　三、循环与血液系统　　1、心脏：1）心脏向左、向上、向前移位　　2）心尖区及肺动脉区可闻及杂音　　3）心率、心输出量↑　　2、心搏出量和血容量：1）血容量至妊娠32~34w时达高峰，约增加35%　　2）血浆的增加多于红细胞的增加，使血液稀释，出现生理性贫血　　3、静脉压：1）痔、外阴及下肢静脉曲张　　2）仰卧位低血压综合征机理：仰卧压迫下腔静脉；回心血量、心输出量↓　　4、血液成分：1）红细胞：RBC↓，血红蛋白值↓　　2）白细胞↑　　3）凝血因子：血液处于高凝状态　　1、肾脏负担加重　　2、约15%的孕妇饭后可出现糖尿　　3、妊娠早期、末期，出现尿频　　4、泌尿系统平滑肌张力下降　　五、呼吸系统　　1、黏膜充血、水肿，易发生上呼吸道感染　　2、呼吸次数不变，但呼吸较深　　3、妊娠后期，以胸式呼吸为主　　4、睡眠时稍垫高头部　　六、消化系统　　1、晨起呕吐——早孕反应　　2、胃内容物易返流：饱胀感、烧灼感　　3、胃肠平滑肌张力降低：便秘、痔疮　　4、牙龈出血、牙齿松动、龋齿　　5、胆汁淤积　　七、内分泌系统　　促性腺激素分泌减少，垂体催乳素增量　　八、其他　　1、体重：13w后平均每周增加350g，妊娠足月时，体重平均约增加　　2、皮肤：1）促黑素细胞激素增加，使黑色素增加，色素沉着　　2）妊娠斑　　3）皮肤弹力纤维断裂：妊娠纹　　3、矿物质：胎儿发育需钙、磷、铁　　★第三节妊娠诊断　　妊娠分期：1、早期妊娠：＜12w末　　2、中期妊娠：13w~27w末　　3、晚期妊娠：＞28w