护理心理学第五章—心理干预.pptVIP

教学内容 第一节 概 述  一、概念——心理干预psychological intervention 在心理学理论和原理为指导，有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。 心理治疗是心理干预中最常用的方法。 心理干预的现状 全世界至少有4亿人遭受精神和心理疾病的折磨，而且得病人数呈继续增加的趋势。 我国90年代神经症的患病率为2.21％。 我国00年代神经症的患病率为3.5％。 国家教委统计我国大学生心理疾病的患 病率达到2.3％。中小学生达到1.3~ 3.5％。 在我国和全世界非自然死亡的青年人中，自杀要占第三位。 我国的心理工作者却非常少， 大约每20－30万人才有一名心理医护工作者。 美国、欧洲等国家是3000－5000人中就有一名心理医护工作者。 寻求心理咨询治疗的人也很少。 原 因 心理咨询干预的历史比较短 中国人特有的个性特点（家丑不可外扬、不敢进心治室） 临床心理干预的种类 （一）团体心理干预与个体心理干预 （二）障碍性心理干预与发展性心理干预 （三）参与性、影响性和非语言性心理干预 （四）精神分析、行为、认知和人本心理干预 精神分析疗法 弗洛伊德创立的精神分析理论 精神分析理论强调潜意识中幼年时期的心理冲突在一定条件下可转化为各种神经症症状及心身症状，因此，通过耐心的长期“自由联想”等内省方法，帮助病人将压抑在潜意识的各种心理冲突挖掘出来，使其进入意识中，转变为个体可以认知的内容进行再认识，使病人重新认识并改变自己，促进人格成熟，增强适应能力，达到治疗的目的。 精神分析技术 自由联想 梦的分析 移情分析 阻抗分析 解释 ...... 行为学习理论认为，异常行为和正常行为一样都是通过学习获得的，因而也可以通过学习来消除，行为疗法还注意发展有效的、适应性的新行为。它所依据的学习理论主要是经典条件反射理论、操作性条件反射理论和社会学习理论等。　　 支持性疗法(supportive psychotherapy) 心理干预最常用的方法。 包括解释、鼓励、保证、指导、促进环境改善等。 加强患者对应激（stress)的防御能力，帮助患者控制混乱的思想和感情，重建心理平衡。 无本身独特的理论依据 支持应对情感上的困难或心理上的问题 适应范围 1．各种面临短暂危机性境遇而“失代偿”者。 2．对长期及慢性心身健康问题苦恼者。 3．急性精神创伤后。 4．各类神经症及神经症性反应。 5．各种垂危患者需要的“临终关怀”者。 6．精神残疾者的康复阶段。 7．正常人群中的一时心理失衡者。 方法与技术 包括解释、鼓励、保证、指导、促进环境改善等。 前提：有效沟通，建立良好关系 一、人际沟通与护患沟通的概念 （一）人际沟通的定义 1.狭义：以信息符号为媒介，人与人之间所仅进行的信息、思想及情感的交流。 2.广义：人类社会沟通过程，不仅仅包括信息、情感及思想的沟通，同时也包括相互作用的全部社会行为，以及采用各种各样的大众媒体所进行的沟通。 程，这个过程有一种动态的力量，它 能深深地影响人际间的亲密程度。” （二）护患沟通的定义 护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程。所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。 二、人际沟通的意义 1. 可以沟通信息 2. 有助于心理保健 3. 有利于自我认识的提高 4. 有助于建立和协调人际关系 5. 可以改变人的知识结构.能力和态度 （二）护患沟通的意义 1. 收集信息 2. 证实信息 3. 分享信息、思想和情感 4. 建立信任关系 三、沟通过程的基本要素 （一）沟通的触发体（referent） （二）信息的发出者和接受者（sender and receiver） （三）信息（message）：信息的相关性、简明性 、组织性、重复性、集中性 （四）传递的途径（channel） （五）接收者（receiver） （六）反馈（feedback） 四、沟通的层次 （一）一般性沟通（cliché conversation） （二）事务性沟通（fact reporting） （三）分享性沟通 （shared personal ideas and judgment） （四）情感性沟通（shared feelings） （五）共鸣性沟通（peak communication） 五、沟通的类型 （一）语言性沟通 （二）非语言沟通 沟通的类型 语言性沟通 非语言性沟通