低血压休克的处理.ppt

低血压休克的处理  主要内容： 、概念 、原因 、临床表现 、处理方法 、总结 一、概念 透析中低血压： 是指平均动脉压比透析前下降以上或收缩压降至以下，它是血液透析中患者常见的并发症之一，发生率为。 休克： 机体遭受强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血容量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经体液因子失调的一种临床症候群。 低血压休克： 即为低血容量性休克。 二、原因 左室舒张功能障碍 高血压 贫血 主动脉顺应性降低 甲状旁腺机能亢进 左室肥厚（） 心肌顺应性↓ 左室舒张末期压力()↑ 左室舒张末期容积()↓ 左室舒张功能障碍 充盈受限 静脉回流受阻 心脏灌注减少 心输出量显著降低，患者对超滤的耐受性下降 透析低血压实质上是心脏功能严重受损的表现 血浆再充盈速率() 组织间液 细胞外液 人体 三、临床表现 、早期可出现一些特殊症状： 如打哈欠、腹痛、便意、腰背酸痛，应予重视。 、典型症状： 恶心、呕吐、脉搏加快、血压正常或稍有下降，出冷汗、头晕眼花，继而面色苍白、呼吸困难，严重可出现晕厥，意识障碍。 四、处理方法 四、处理方法 总结： 、对初次血透、年老体弱的患者为预防低血压的发生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。 总结： 、应用高钠透析，增加钠浓度，增快血浆充盈率，保持血容量。适当降低透析液温度。 、改进透析技术，应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过以及透析中钠模式超滤模式的应用。 总结： 、低蛋白血症患者在透析过程中可输入血浆白蛋白。 、高血压患者在透析前及透析中避免服用大剂量及长效降压药。 、积极治疗贫血，心功能不全等原发病。 、对体外循环不适应的患者可以在透析前不丢弃预冲液，对危重患者可以使用预冲血。 谢谢聆听 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION