课程名称神经科实习.docVIP

課程名稱：神經科實習 神經部提供實習醫學生（intern）一個安全充實的學習環境，作為連接醫學生與臨床醫師的良好橋樑。在本科的訓練期間內，能夠累積基本的神經學知識與技能以及邏輯思考觀念，作為診治病人的基礎。 教學目標 使每一位熱心學習的實習醫學生（intern），學得詢問病史的技巧，正確完整的神經學檢查及其詮釋。經由病史、病程及神經理學檢查結果，辨識神經學的症狀及症候群，推斷神經學上可能的病變位置及分析可能病因；分辨病情的危險程度，是否有外科治療的適應症等等。在神經科實習結束後應具備的基本臨床能力，如附件二所擬。 課程大綱 神經系統疾病住院病患診斷、治療及照顧。 特殊技能學習 神經學檢查 腰椎穿刺技巧及結果判讀 神經系統疾病常用檢查及判讀 學習態度 基本approach病人的方法及與家屬溝通的技巧 住院病歷書寫及病程紀錄 對於醫學倫理的思考 實習內容與地點 教學訓練期限：一個月。 報到：實習開始的第一天至6C神經部病房報到，由總醫師及教學負責主治醫師介紹科內成員，作實習期間工作內容及科內作息的簡介，並教導基本神經學檢查，以及神經科病房常見疾病或主訴的處理方式；另外，由病房護理長作病房環境介紹。 病房學習及工作： 教學理由：病房是神經科實習醫學生（intern）的最主要學習場所，在主治醫師及住院醫師的指導下，透過對病人的直接照顧，學習神經科疾病的診斷技巧，並了解神經科疾病的治療原則。 工作內容： 每一位實習醫學生（intern）跟隨一位住院醫師，在住院醫師及主治醫師的監督與指導下，實際負責三至四位病人的所有醫療照顧，並與住院醫師及主治醫師討論。 每日與住院醫師迴診，討論病情進展並書寫病歷紀錄。 住院病歷應於住院當天完成，之後每天寫progress note，每週寫weekly summary。progress note應依problem-oriented medical record方式書寫。 參加主治醫師迴診，並負責病史與病情變化的報告。對病人的治療計畫主動提出自己的想法，並依照主治醫師的建議施行對病人的後續照顧。 執行例行工作，如抽血（包括arterial blood gas）、做EKG、on NG tube或Foley catheter及其他臨時指派的工作。 病房病人若病情有危急或正在急救，必須放下手邊工作及停止教學活動，儘速至現場幫忙；其他情況則以不干擾教學活動為原則。 實習期間必須主動觀察並利用各種機會，向住院醫師及主治醫師學習言談舉止、應對進退、溝通表達技巧及醫病關係的建立與互動。醫學中心若有與溝通技巧、人際關係相關研討會，必須積極參與。解釋病情或預後時，必須先跟住院醫師及主治醫師討論。 值班： 教學理由：參與值班才能對病人的醫療照顧有完整的學習。 工作內容及注意事項： 值班應依總住院醫師的排定日期執行，並於值班當日下午五時前接受其他病房醫師的交班，對病情不穩定之病人尤其應充分了解其病情。 假日值班應於上午八時前到達病房，由前後值班醫師交接班。前一班醫師必須於交班完成且事情處理好後才可下班。 值班期間應在值班住院醫師的指導下對住院病人施予醫療照顧。病人有不適或異常徵候，由實習醫學生（intern）先行診視，報告住院醫師後一起處理。並隨時完成詳細之病歷紀錄。 值班期間遇急診病人住院時應依住院醫師指示接病人，繕寫住院病歷，並在住院醫師指導下對病人做初步照顧之決策。 值班期間可與輪值急診住院醫師至急診診察病人，但急診病人之醫療應以住院醫師為主，在住院醫師的指導下實習醫學生（intern）只可從旁協助。 門診： 教學理由：神經科門診學習可以了解在門診初診的診斷過程，學習研判病人的狀況應住院檢查或是門診追蹤治療，還是需照會或轉介給其他科醫師。 學習內容：於實習第二週開始，由總住院醫師安排，每週至多二次上午至門診接初診病人，並接受主治醫師的指導。門診期間遇病房病人有需要處理的事項時，應以住院病人之醫療照顧為優先，可向門診主治醫師報告後暫時回病房。 神經電氣生理檢查： 教學理由：了解神經科的特殊檢查項目如何幫忙疾病的診斷。 學習內容：自己照顧之住院病人有施行神經電氣生理檢查時，應親自到腦波室觀察學習並向負責判讀的住院醫師請教檢查結果。 其它教學活動：科內所有教學活動均須準時參加，包括晨會、病房迴診、病房病例討論會、神經學聯合討論會等等，並由intern報告所負責之病例。在實習期間內，須準備一次seminar，在Friday meeting時報告；除了考核資料蒐集、分析、歸納、解讀等能力，並提供一個練習表達技巧的平台。 注意事項： 上班時間有事離開病房時，應先報告住院醫師，經允許後留行蹤於白板上，且隨時佩帶手機並保持手機功能正常。工作或值班時間若屢次傳呼不到，視為重大考核缺點。 有事或生病請假均須先經總醫師及主任的核可。 所有科內各