产前超声检查规范及相关法规文件了解课件.pptVIP

（2）检查内容 　　　①胎儿数目 　　　②胎方位 　　　③观察并测量胎心率 　　　④胎儿生物学测量 　　　　ⅰ双顶径 　　　　ⅱ头围 　　　　ⅲ小脑横径 　　　　ⅳ股骨长度 　　　　ⅴ腹围  ⑤胎儿解剖结构检查 ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内重要结构：大脑　半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅　后窝池。 ⅱ胎儿颜面部：观察上唇皮肤的连续性。 ⅲ胎儿颈部：观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿。 ⅳ胎儿胸部：观察胎儿双肺、心脏位置。 ⅴ胎儿心脏：显示并观察胎儿心脏四腔心切面、左室流出道　切面、右室流出道切面。怀疑胎儿心脏大血管畸形者，建　议进行针对性产前超声检查  　ⅵ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱　　　　　　　脐带腹壁入口。 　ⅶ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要　　　　　　　时可加作脊柱冠状切面及横切面。 　ⅷ胎儿四肢：观察双侧肱骨，双侧尺骨、桡骨，　　　　　　　双侧股骨，双侧胫骨、腓骨。⑥胎儿附属物检查 　ⅰ胎盘及脐带：观察胎盘位置、测量厚度、评估　　胎盘成熟度、脐带血管数目。 　ⅱ羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评估羊水　　　　　　量。 ⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫　　　　　　肌瘤病史，在条件许可情况下，评估　　　　　　肌瘤位置及大小。 （3）建议存留以下超声图像 　丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平　横切面、鼻唇冠状切面、双眼球水平横切面、四　腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、　上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口　腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切　面、脊柱矢状切面、肱骨长轴切面（左、右）、　尺桡骨长轴切面（左、右）、股骨长轴切面（左、　右）、胫腓骨长轴切面（左、右）、孕妇宫颈管　矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。 （4）注意事项 　①虽然系统产前超声检查（Ⅲ级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过上述各切面得以观察与显示，但期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实也是不可能的。目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下，供参考。 无脑儿的产前超声检出率：87%以上。 严重脑膨出的产前超声检出率：77%以上。 开放性脊柱裂的检出率为61%－95%。 严重胸腹壁缺损伴内脏外翻的产前超声检出率：60%－86%。 胎儿唇腭裂的产前超声总检出率：26.6%－92.54%。 单纯腭裂的产前超声检出率：0%－1.4%。 膈疝的产前超声检出率：60.0%左右。 房间隔缺损的产前超声检出率：0%－5.0%。 室间隔缺损的产前超声检出率：0%－66.0%。 左心发育不良综合征的产前超声检出率：28.0%－95.0%。 法洛四联症的产前超声检出率：14.0%－65.0%。 右室双出口的产前超声检出率约为70.0%左右。 单一动脉干的产前超声检出率：67.0%左右。 消化道畸形的产前超声诊断率：9.2%－57.1%。 胎儿肢体畸形的产前超声检出率：22.9%－87.2%。 ②系统产前超声检查（Ⅲ级）受一些潜在因素影响，如孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减，图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察（如正枕前位难以显示胎儿颜面部、心脏观察困难，胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部等）；羊水过多时胎儿活动频繁，难以获取标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，胎儿结构显示难度加大等。因此，当一次超声检查难以完成所有要求检查的内容，应告知孕妇并在检查报告上提示，建议复查或转诊。 ③系统产前超声检查（Ⅲ级）建议在孕20－24周进行。 中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》(2012) 8 4、针对性产前超声检查（IV级） 　　针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检　　查，如胎儿超声心动图检查、胎儿神经系统检　　查、胎儿肢体检查、胎儿颜面部检查等。 　　一般产前超声检查（Ⅰ级）、常规产前超声检　　查（Ⅱ级）、系统产前超声检查（Ⅲ级）发现　　或疑诊胎儿异常、有胎儿异常的高危因素、母　　体血生化检验异常等均可进行针对性产前超声　　检查（IV级）。 （三）有限产前超声检查 　　有限产前超声检查主要为解决某一具体问题而　　进行的产前超声检查，比如：　　有阴道出血的孕妇，确定胎心搏动或临产时　　确定胎方位。　　多数情况下仅适用于急症或床旁超声。 五、胎儿安全性 一般认为产前超声检查是安全无害的，目前尚无研究证实诊断性产前超声检查对胚胎、胎儿产生不良影响。胎儿超声检查应遵循“最小剂量”原则，即完成该检查尽可能使用最小超声能量。 中国超声医师协会《产前超声检查指南