晚期乳腺癌维持治疗专家共识要点.docxVIP

首部中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识发布！ 晚期乳腺癌目前难以治愈，但可通过研发新型治疗药物，优化治疗模式等方法来缓解患 者的临床症状，改善患者的生活质量，进一步延长患者的生存期。 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会组织相关专家制定了《中国晚期乳腺癌维持治疗专家共 识》，以下主要为该共识中专家建议的内容。 维持治疗的概念 1 维持治疗的定义 本共识所指的维持治疗，是接受规范的一线化疗（通常6~8个周期）后达到疾病控制 （包括完全缓解，部分缓解和疾病稳定）的晚期乳腺癌患者，通过延长药物治疗时间，控 制肿瘤进展，达到缓解症状，改善生活质量，提高无进展生存期（PFS）的目的。 2 维持治疗的模式 维持治疗的模式大致可分为三类： （1）原方案维持：将一线化疗方案延长至疾病进展或不可耐受。 （2）原方案中部分药物维持：一线化疗后，从原有效方案中选择单个或部分药物来进 行维持。 （3）换药维持：经过一线化疗后，换用其他适合维持的化疗药物或内分泌药物进行维 持。 3 维持治疗的时间 建议持续到疾病进展或不良反应难以耐受。在维持治疗过程中，应定期评估患者的临 床获益、长期治疗的不良反应、生活质量、经济水平、家庭照顾及心理状况，适时调整方 案。 维持治疗的药物及方式选择 1 联合化疗方案 专家建议：部分从一线联合化疗方案中获益且耐受性好的患者，可考虑将联合方案持 续用到疾病进展。治疗中可根据患者耐受情况，适时更改维持方式及用药时长。可选的联 合药物有紫杉类、吉西他滨、卡培他滨、长春瑞滨等。 2 单药方案 专家建议：维持治疗需要兼顾疗效、安全性与经济因素。因此，在一线化疗有效的前 提下，选用其中一种适合长期使用、方便、安全又经济的药物进行维持治疗是目前推荐的 方案之一。可选卡培他滨等。 3 节拍维持 专家建议： （1）对于难以耐受常规剂量化疗维持的患者，可考虑节拍化疗。 （2）适合节拍化疗的药物应为高效、低毒且使用方便的日服制剂，推荐的有卡培他 滨、长春瑞滨、环磷酸胺或甲氨蝶呤。 4 靶向药物维持 专家建议： （1）HER2阳性晚期乳腺癌，如抗HER2治疗有效，建议持续使用至疾病进展。 （2）对于使用帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗并获益的患者，建议继续使用双靶药物 维持治疗。但考虑到患者耐受情况和经济因素，可考虑使用曲妥珠单抗维持。 （3）对于接受抗HER2治疗后达到完全缓解数年的患者，考虑到患者经济因素，可暂 时中断治疗。 （4）对于HER2阳性且激素受体阳性的患者，经过一线化疗联合抗HER2治疗后，不 推荐单用内分泌治疗维持，建议以抗HER2治疗维持，同时也可加用内分泌治疗进行维持。 （5）HER2阴性乳腺癌，目前缺乏特异性治疗的药物。贝伐珠单抗在中国无乳腺癌病 种适应证，且缺乏长期生存获益的数据，鼓励贝伐珠单抗联合化疗在维持治疗中的临床研 究探索，临床若有需要，可酌情考虑使用。 5 内分泌治疗维持 专家建议： 对于HER2-，HR+的晚期乳腺癌患者，一线接受化疗获益后，使用内分泌维持治疗是 一种合理的选择。如果一线接受化疗获益且对化疗耐受尚可，也可以继续使用化疗维持。 内分泌维持药物的选择，应参照一线内分泌治疗药物的选择策略。