昆明医学院医学影像学课件 心血管影像诊断学.pptVIP

一、心血管影像诊断学的特点 各种方法各有特长，互为补充， 应注意正确综合应用。 二、检查方法 三、正常表现 四、基本病变 五、常见病的诊断 瓣膜损害： 尸检 临床 MV 100％ 95～98％ AV 48.5％ 20～35％ TV 12.2％ 5％ PV 6.5％ 1％ 瓣膜损害的组合： 单纯MV损害 70～80％ MV＋AV 20～30％ 单纯AV 2～5％ TV与PV 常并存于MV及AV 二个以上瓣膜损害称联合瓣膜病 风湿损害 － 瓣口狭窄 －关闭不全 【临床】心悸、呼吸困难、咯血、肝大、下肢水肿、心脏杂音。 【X线】二尖瓣狭窄 七、心血管疾病逻辑推理思维的分析方法 心血管疾病 血液动力学的改变 形态学的改变 杂音的位置及性质 综合分析 正确诊断 八、几种常见先心病的影像学分析 2、室间隔缺损： 肺血增多， 梨型心，心脏中、 轻度增大，选择性 双室增大，左室增 大占优势。 3、动脉导管未闭： 肺血增多，梨型心，心脏轻、中度增大，左房、左室大，漏斗征为其特点。 祝同学们学习进步！ 1、房间隔缺损：肺血增多，梨型心，心脏中、重度增大，右房、右室大，左室、左房不大。 右室大 左房大 右房大 2、心外形的改变 二尖瓣形心外形 主动脉型心外形 普大型心外形 3、肺循环的改变 肺充血 肺瘀血 肺血减少 肺水肿 间质性肺水肿 肺泡性肺水肿 高流量型肺动脉高压 阻塞性肺动脉高压 肺动脉高压 肺静脉高压 肺循环高压 1、风湿性心脏病 【病理】 广义：急性风湿性心脏炎 慢性风湿性心脏瓣膜病 狭义：慢性风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣关闭不全 2、肺心病 3、心包炎： 心包积液 缩窄性心包炎 3、心肌病 原发性心肌病（特发性心肌病）： 扩张型 肥厚型（特发性主动脉瓣下狭窄） 限制型（闭塞型） 继发性心肌病： 4、房间隔缺损 5、Fallot四联症： 常见型（典型） 重 型（极端型） 轻 型（无紫绀型） * * 心血管影像诊断学 昆明医学院医学影像学专业 赵卫 主任医师 1、心血管影像学是现代医学发展最迅 速的领域： 对传统方法的认识、评价和临床应 用不断提高、更新、改进； 新的方法不断问世、应用积累、完 善成熟； 2、心脏大血管是立体器官，具有复杂的空 间解剖结构。 学习应用心血管影像学应注意发挥立体空间思维能力，避免把影像当做平面图来认识； 3、心脏不停地运动推动血液循环，其形态与功能密切相关，心血管影像诊断须在影像识别的基础上，进行以血流动力学为中心的逻辑推理过程，密切结合临床、综合分析作出诊断。 应培养逻辑推理的心血管影像诊断思维方法，进行正确诊断。 1、普通检查 摄片：后前位 右前斜位 左前斜位 左侧位