雾化共识的课件学习-雾化吸入治疗操作规范管理-2018.ppt

吸入时密切监测，防范缺氧 在吸入治疗过程中，需密切观察病人的反应、血氧饱和度变化 雾化中 密切观察监测 缺氧患者给予吸氧 出现症状及时处理 对缺氧病人（如患者）可在吸入过程中给予氧气吸入， 或提高吸入氧浓度 如吸入过程中出现胸闷、气短、呼吸困难等不适时，应暂停吸入治疗，并分析原因，对症处理，如适当调节雾量，或缩短吸入时间，给予氧气吸入 采用氧气作为气源时需根据患者情况区别对待 雾化中 气源为氧气时 可使得吸入氧分压迅速提高，需根据患者情况个体化对待： 对于易出现潴留的患者（如慢阻肺伴呼吸衰竭）可引起自主呼吸抑制和加重潴留 因这些患者呼吸兴奋主要依赖于低氧刺激，而缺氧的改善使低氧刺激减弱，需引起警惕 《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》 雾化吸入治疗操作规范管理 ——《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》解读 主要内容 雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 如何减少和避免雾化吸入治疗相关不良反应 如何提高雾化治疗效率 雾化吸入护理操作流程 思考： 哪些病人需要雾化治疗？ 雾化吸入是呼吸系统疾病患者常用给药方式 为什么雾化吸入适合呼吸疾病患者？ 慢性支气管炎 慢性咳嗽 呼吸机相关肺炎（） 慢性阻塞性肺疾病（） 喘息、气短、胸闷、气流受限 气流受限、肺功能下降、咳嗽咳痰、气道炎症 咳嗽、咳痰、喘息、气道炎症 咳嗽、咳痰,气道高反应性或气道炎症 咳嗽、咳痰、气道炎症 支气管哮喘 呼吸疾病患者临床特点：气道病变 思考： 常用雾化药物有哪些？ 常用四类雾化吸入药物 支气管舒张剂 短效选择性β受体激动剂（），包括特布他林和沙丁胺醇 短效胆碱受体拮抗剂（），包括异丙托溴铵 吸入性糖皮质激素 国内已上市雾化剂型包括布地奈德（）和丙酸倍氯米松（） 祛痰药 包括乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索，但盐酸氨溴索雾化剂型国内尚未上市 抗菌药物 我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂，不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用 雾化吸入药物 主要内容 雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 如何减少和避免雾化吸入治疗相关不良反应 如何提高雾化治疗效率 雾化吸入护理操作流程 临床工作中你是怎么给患者做雾化吸入治疗的？ 常规雾化吸入治疗操作流程 告知患者雾化吸入法的目的、方法、注意事项和配合方法 协助取舒适体位 配制药液，置入雾化容器内： 空气压缩泵雾化吸入时，将药液倒入喷雾器药杯内 氧气雾化吸入时，将药液倒入雾化器的药杯内 设定雾化时间、调节雾量；氧气雾化吸入时，连接雾化器与氧气装置，通过调节氧流量来调节雾量 放置口含嘴或面罩 雾化后，协助患者擦干面部、漱口；指导或协助患者排痰 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 临床护理实践指南（版） 喷射雾化器操作图示 用清洁的针筒或吸管，将指定剂量的雾化溶液注入雾化器中 用清水冲洗针筒或吸管，再将适量的稀释液与雾化溶液同置于雾化器中，使总容量为 盖好雾化器 接上咬嘴或面罩 ① ② ③ ④ 用塑料管，将雾化器接到氧气瓶上；接上电源，调节氧气流速 ⑤ ⑥ 气雾开始出现时，把口含器放入口中，或将面罩盖上 面部 你注意到了吗？ 还有哪些我们没有注意到？ 雾化治疗的护理操作中应采取措施提高雾化效率，减少雾化相关不良反应 雾化 效率 不良 反应 通过优化护理操作可以实现： 通过优化护理操作可以实现： 通过优化护理操作可以实现： 通过优化护理操作可以实现： 主要内容 雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 如何减少和避免雾化吸入治疗相关不良反应 如何提高雾化治疗效率 雾化吸入护理操作流程 雾化操作前我们要做些什么？ 雾化治疗前做好患者教育 患者的认知和配合能力也决定了是否能有效地运用雾化器 无论使用何种雾化器，只要患者正确使用装置，则达到的临床效果相似 雾化前 认知 配合能力 患者 能否有效 运用雾化器 雾化治疗时应尽量选择坐位 雾化吸入时最好选择坐位 此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡，因此在患者体力许可条件下尽量采取坐位 仰卧位由于潮气量减少,不利于吸入治疗 对意识模糊、呼吸无力者： 采取侧卧位,并将床头抬高°,使膈肌下移,胸腔扩大,增加气体交换量,提高治疗效果 雾化前 雾化前帮助患者有效咳嗽，促进排痰 体位：坐位或半坐卧位，身体前倾 方法：深吸气后屏气，尽量延长屏气时间，然后用力咳嗽使气体快速从从呼吸道冲出，排出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部帮助咳嗽（如有伤口，咳嗽时双手或枕头按于伤口两侧减轻疼痛）如患者没有咳嗽的意识，可适当按压胸骨上窝的位置，以刺激咳嗽。 有效咳嗽方法 帮助患者拍背，或者利用机械力量使呼吸道内分泌物松动并排出体外 帮助排痰 雾化前 雾化操作中我们要做些什么？ 注意引导患者采用深而慢的呼吸 吸气容积小，肺内沉积较少。 呼吸频率过快： 局部产生湍流，促使气溶胶因互相撞击沉积于大气道，导致肺内