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膀胱结石护理计划 　　成都市第一人民医院成都市中西医结合医院　　泌　　尿　　护　　理　　查　　房　　编号：309　　外科姓名：刘燕华学校：成都中医药大学　　膀胱结石病人的护理　　【一般资料】　　姓名：王道兵床号：109性别：男年龄：44岁婚况：已婚职业：无入院时间:XX年11月16日　　【主诉】　　尿频尿急3月。　　【现病史】　　患者3月前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，下腹坠胀，偶有肉眼血尿，排尿中断变换体位后可继续解出小便。无畏寒发热等，就诊于华阳医院，考虑尿路结石，并多次行体外超声波碎石。术后患者仍觉上述症状无明显改善，为求进一步治疗来我院，门诊行腹部DX片示：膀胱结石，门诊以“膀胱结石”收入我科。　　患病以来，患者精神一般，食欲欠佳，小便如上述，大便无明显异常，体重无明显变化。　　【体格检查】　　体温：℃脉搏：70次/分呼吸：19次/分血压：132/67mmhg神志清，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未见肿大。颈静脉正常，心律齐，双肺叩诊呈清音。全腹柔软，无压跳痛及反跳痛，腹部未触及包块，双肾未触及。　　【专科检查】　　双侧腹部对称，局部皮肤无红肿，双肋脊角无压痛，双肾区无叩痛，双输尿管行程区无压痛，膀胱区无明显充血，轻度压痛。阴毛分布正常，外生殖器发育无异常，尿道外口无异常分泌物，双侧睾丸精索未触及异常。　　【辅助检查】　　腰部DX:膀胱结石　　【治疗经过】　　入科后完善相关检查，给予三级护理，行体外冲击波碎石常伴终末血尿，并发感染时症状加重并有脓尿。若结石仅在膀胱憩室内，可仅表现为尿路感染。【治疗原则】　　膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。　　小的结石P：排尿异常与碎石术后结石排出不畅有关　　I：①术后卧床休息6小时;鼓励病人多饮水，增加尿量。　　②采取有效的运动和体位：鼓励病人多跳跃运动，叩击腰背腹部，促进排石。③定期行X线或B超检查，观察有无残余结石或结石嵌顿。若出现疼痛、血尿等症状，及时就诊。　　O：患者术后排石通畅，无其他并发症。　　【健康指导】　　1、嘱病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持每日尿量大于XXml。大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出，起到内冲刷的作用。　　2、加强运动：选择跳跃性运动可促进结石排出。　　3、观察每次排出的尿液，有无结石排出。　　4、根据结石的成分调整饮食。含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。　　5、定期行X线或B超检查，观察有无残余结石或结石复发。若出现疼痛、血尿等症状，及时就诊。　　查房科室:泌尿肛肠外科查房时间：　　一、病史：　　既往史：无高血压，无糖尿病。　　辅助检查：B超示：右肾结石，膀胱结石，前列腺增生　　现病史：患者于3年前开始出现排尿困难并逐渐加重，尿线变细，伴有尿痛，阵发性发作，伴尿频，白天约半小时一次，夜间约1小时一次，每次量少，伴尿急，无活动后腰痛，无腹胀腹痛，无发热寒战，无午后低热，曾于当地医院就诊，查B超示：右肾结石，膀胱结石，前列腺增生，予行抗炎治疗，症状未见明显改善，现为求手术治疗，拟“膀胱结石前列腺增生”收住入院。入院时患者查体：P72次/分R20次/分BP160/98mmHgT℃神志清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，无压痛和反跳痛。双肾区无叩击痛。膀胱区压痛。双下肢无水肿。前列腺Ⅰo肿大，质地中等，未及结节，中央沟变浅。　　2-15日，患者在腰硬联合麻醉下行“经尿道膀胱碎石术+前列腺电切术”术毕返房时，患者神志清，腹软，带三腔导尿管接生理盐水膀胱冲洗，冲洗液位淡血性，淡红色，尿道口无溢液。术后医嘱予：泌尿外科Ⅰ级护理，禁食后6小时改普食，留置三腔导尿管生理盐水持续膀胱冲洗，心电监护，吸氧，予3L/min鼻塞给氧。中药三贴予排石及通利窍道泡服对症治疗。　　二、针对以上病情提出以下护理诊断：　　焦虑：与即将接受手术及担心术后愈合情况有关　　排尿形态异常：与结石引起尿路梗阻有关　　睡眠形态紊乱：与尿频有关　　知识缺乏：缺乏本病相关知识　　潜在并发症：血尿、感染　　三、针对以上护理诊断提出以下护理措施：　　1、热情接待病人向其讲解住院须知，介绍主管医师、责任护士，消除病人陌生感，增强病人信任感及安全感。　　2、创造良好气氛，减少环境改变所致的恐惧感。　　3、解释手术的安全性及必要性，解除其思想顾虑，帮助病人树立战胜疾病的信心。　　4、术前指导病人多饮水，适当活动，以促进结石排出，做好术前