兰州大学检体诊断学课件 便秘.pptVIP

便 秘 constipation 便秘的定义 Definition 便秘是由多种病因引起的消化系统一个常见的临床症状。 表现为排便频率减少，7天内排便次数少于 2-3次，粪便干结，排便困难或不尽感。 便秘的定义 Definition 正常人排便习惯因人而异：1次/2-3、 2-3次/每日，但粪便并不干 燥坚硬和不适感。 如果排便间隔超过48小时，不伴任何痛苦时，也不应称为便秘。 排便的生理过程 生理情况下，排便的过程包括： 产生便意：当直肠充盈时，直肠壁受压力刺激并超过阈值时引起便意。 排便动作：耻骨直肠肌、肛门括约肌松驰，提肛肌收缩促使排便，腹肌和膈肌协助排便动作。 神经控制：冲动沿着盆神经和腹下神经传至到腰骶部神经脊髓的排便中枢再上传至丘脑达大脑皮层。 便秘的发病机制 排便生理过程任一环节出现故障均可引起便秘。 此外，粪便的容积和稠度、直肠顺应性、内外括约肌功能、耻骨直肠肌与肛直肠角、直肠感觉等均可影响排便过程。 便秘的病因 功能性便秘 器质性便秘 便秘的病因—功能性便秘 在结肠的总蠕动后，粪块进人直肠，引起排便反射 当便意被忽视，排便场合和排便姿势不适当，以及经常服用强泻剂或洗肠等，均可造成直肠反射敏感性减弱。有效的神经冲动减少，导致便秘。 精神抑郁或过分激动，使条件反射发生障碍，高级中枢对副交