西达本胺治疗外周T细胞淋巴瘤2018版共识.docx

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西达本胺治疗外周T细胞淋巴瘤2018版共识 外周T细胞淋巴瘤(PTCL)又称成熟T细胞淋巴瘤,是一组高度异质性来源于成熟T 细胞的恶性增殖性疾病。 西达本胺是国内首个获批治疗复发或难治性外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的新型药 物,中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟,中华医学会血液学分会白血病·淋巴瘤学组以 及中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会组织相关专家共同制定了《西达本胺治疗外周T 细胞淋巴瘤中国专家共识(2018年版)》,关于西达本胺治疗PTCL,该共识主要 有以下建议。 单药治疗 1 复发或难治性患者 根据IPI评分为低危(IPI为0~1分)的患者,建议西达本胺单药治疗。 采用西达本胺标准用药方法,即成人推荐服药30 mg/次,2 次/周,两次服药间隔 ≥3天(如周一和周四、周二和周五、周三和周六等),餐后30 展或未出现不可耐受的不良反应,建议持续服药。 min服药。若疾病未进 2 不可耐受或不适合常规化疗的患者 采用西达本胺标准用药方法;必要时可根据患者年龄和体能状况酌情减量。 3 已获得疾病缓解或移植后患者 维持治疗成人推荐服药20 mg/次,2次/周,2次服药间隔≥3天(如周一和周四、 周二和周五、周三和周六等),餐后30 min服用。连续服药,持续时间为6~12个月。 联合治疗 1 联合二线化疗方案治疗复发或难治性PTCL 根据IPI评分为中、高危(IPI为2~5分)的患者,如肿瘤负荷较大,肿瘤生长偏侵 袭性,建议西达本胺联合常用二线化疗方案。联合西达本胺起始剂量为20 次/周,连续服药或服药2~3 周停药1 周。 mg/次,2 推荐方案 西达本胺联合ICE方案:西达本胺20 mg/次,2次/周,服药2周停药1周,即d1、 4、8、11,其中ICE方案为异环磷酰胺1.2 g/m2,d1~4,静脉输注4 h(美司钠0.4 g,用异环磷酰胺时0、4、8 h,d1~4,静脉注射);卡铂AUC=4,d2,静脉注射; 依托泊苷65 mg/m2,d1~4,静脉注射。上述联合方案21 d为1个周期,最多行6个周 期。必要时预防性应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)。 西达本胺联合Gemox方案:西达本胺20 d1、4、8、11。Gemox方案:吉西他滨1 mg/次,2次/周,服药2周停药1周,即 000 mg/m2,d1、d8;奥沙利铂100 mg/m2,d1。上述联合方案21 d为1个周期,最多行6个周期。 西达本胺联合GDP 方案:西达本胺20 mg/次,2 000 次/周,服药2周停药1周,即 mg/m2,d1、d8;顺铂25 d1、4、8、11,其中GDP方案为吉西他滨1 mg/m2,d1~4;地塞米松40 mg/次,d1~4。上述联合方案21 d为1个周期,最多 行6个周期。 西达本胺联合DICE方案:西达本胺20 mg/次,2次/周,持续服药,即d1、4、8、 11、15、18,其中DICE方案为地塞米松10 mg/次,d1~4,静脉注射;异环磷酰胺 (IFO)1 g/m2,d1~4,静脉注射4 h(美司钠0.4 g、用异环磷酰胺时0、4、8、12 h、d1~4、静脉注射);顺铂25 mg/m2,d1~4,静脉注射;依托泊苷60 mg/m2, d1~4,静脉注射。上述联合方案21 d为1个周期,最多行6个周期。 西达本胺联合DA-EPOCH方案:西达本胺20mg/次,2次/周,持续服药,即d1、 4、8、11、15、18,其中DA-EPOCH方案为环磷酰胺750 mg/m2,d6;多柔比星10 mg/m2,d1~4;长春新碱0.4 mg/m2,d1~4;依托泊苷50 mg/m2,d1~4;泼尼 松100 mg/次,d1~5。上述联合方案21 d为1个周期,最多行6个周期。 针对复发或难治性NK/T细胞淋巴瘤患者 ,建议西达本胺联合改良Gemox或P- Gemox方案。推荐方案如下: 西达本胺联合改良Gemox方案:西达本胺服药20mg/次,2次/周,持续服药;吉 西他滨800~1000mg/m 2,d1、d8;奥沙利铂80~130 mg/m2,d1,上述联合方 案21 d为1个周期,最多行6~8个周期。 西达本胺联合P-Gemox方案:西达本胺20 mg/次,2次/周,持续服药;吉西他滨 800~1 000 mg/m2,d1、8;奥沙利铂130 mg/m2,d1;培门冬酶2 500 IU/m2, d2,上述联合方案21 d为1个周期,最多行6~8个周期。 2 联合节拍化疗或其他单药治疗复发或难治性PTCL 中、高危(IPI为2~5分)的患者

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