中医治疗肺痨PPT课件.ppt

1. 初起肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴 亏损之候； 2. 继则阴虚生内热，而致阴虚火旺； 3. 或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚， 甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。 * 中医内科学 * 中医内科学 中医内科学 此ppt下载后可自行编辑 【概 述】 一、定义 肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。病轻者，不一定诸症悉具，重者则每多兼见。 * 中医内科学 * 二、文献摘要 病名:本病的名称历代变迁不一,归纳而言,大致有两大类 一类是以其具有传染性而定名的,如尸注、虫疰、传尸、鬼疰等. 一类是以其症状特点而定名的,如骨蒸、劳嗽、肺痿疾、伏连、急痨等. 临床表现： 1.《素问·玉机真脏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不 便，内痛引肩项，身热，脱肉破胭……肩髓内消。” 2.?灵枢.玉版?篇云:“咳,脱形,身热,脉小以疾”. .对传染性的认识： 1.华佗《中藏经·传尸》已认识到本病具有传染的特点，认为“人之血气衰弱，脏腑虚羸，……或因酒食而遇，或问病吊丧而得……中此病死之气，染而为疾。” 2.唐.王焘《外台秘要·传尸》 “传尸之候……莫问老少男女,皆有斯疾……不解疗者,乃至灭门.” 病位及病因病机： 1.宋.许叔微《普济本事方.诸虫尸鬼注》提出本病是由“肺虫”引起,说“肺虫居肺叶之内,蚀人肺系,故成瘵疾,咯血声嘶. ” 2.元·朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说. 治疗： 1.元·朱丹溪确立了滋阴降火的治疗大法。 2.葛可久《十药神书》收载十方,为治疗肺痨我国现存的第一部专著. 3.明.虞抟《医学正传.劳极》则提出“杀虫” 和“补虚”的两大治疗原则. * 中医内科学 * 三、讨论范围 肺结核。 * 中医内科学 * 【病因病机】 一、病因 肺痨的致病因素，不外内外两端 ，外因系指痨虫传染，内因系指正气虚弱，两者往往互为因果。 (一) 感染“痨虫” (二) 正气虚弱 1. 禀赋不足 2. 酒色劳倦 3.病后失调 4.营养不良 * 中医内科学 * 二、病机 痨虫蚀肺，耗损肺阴，进而演变发展，可致阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳。（以示意图表示） 感染“痨虫” 肾 阴虚 火旺 阴 阴虚 阳 肺 两 虚 正气虚弱 脾 气阴两虚 * 中医内科学 * 三、病因病机小结 （一）、病位及涉及脏腑 1. 从“瘵虫”侵犯的病变部位而言，则主要在肺。 2. 病变可影响整体，传及脾、肾等脏,同时也可涉及心肝. （二）、病理性质及疾病演变 病理性质主要在阴虚，进而阴虚火旺，或气阴两虚，病久甚则阴损及阳，可见阴阳两虚。 （三）、病机关键 正气虚弱之人,痨虫蚀肺，耗损肺阴，进而演变发展，可致阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳。 （四）、预后转归 * 中医内科学 * 【诊查要点】 一、诊断依据 病史： 有与肺痨病人的长期密切接触史。 临床表现：初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲 不振，形体逐渐消瘦。 病重者可出现咳嗽、咯血、潮热、盗 汗及形体明显消瘦等主要临床表现。 体征： 病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼 吸音及湿罗音。 * 中医内科学 * 二、 病症鉴别 虚劳 肺痨 肺痿 * 中医内科学 * 三、 相关检查 胸部X线