第2章_细胞和组织的适应、损伤和修复(病理学基础教学课件).pptxVIP

第二章组织和细胞的适应、损伤和修复主讲老师：王维霞电话常细胞萎缩肥大增生化生坏死凋亡适应细胞细胞死亡可逆性损伤的细胞细胞变性第 一 节 细胞和组织的适应 生物体对内外环境变化所做出的反应。（通过自身功能、代谢，形态结构改变适应环境的变化）细胞和组织的适应性反应包括： 1. 萎缩 2. 增生 3. 肥大 4. 化生一、萎缩定义：发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少 1. 分类 生理性和病理性萎缩 1)．营养不良性萎缩 2)．废用性萎缩 3)．神经性萎缩 4)．压迫性萎缩 5)．内分泌性萎缩二、肥大定义：细胞、组织和器官体积的增大。1. 肥大的分类：① 代偿性肥大(适应性或替代性)② 内分泌性肥大2. 病理变化主要是实质细胞体积增大，再生能力较强组织常伴有细胞数量增多。3. 后果 功能↑，超过限度将导致器官功能失代偿。三、增生 定义：实质细胞数量增多使组织器官体积增大。 1. 增生的类型： ① 再生性增生(损伤后) ② 内分泌性增生 2. 病理变化主要是实质细胞体积增大，再生能力较强组织常伴有细胞数量增多。 3. 后果 功能↑，超过限度将导致器官功能失代偿。四、化生定义：一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。特点：① 不是已分化细胞直接转变而来② 未分化细胞向另一方向分化③ 化生一般在同类组织间进行④ 通常见于再生能力较强的组织分类①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。③结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎后果 1) 具有一定防御功能，但丧失原组织的功能， 2) 某些化生与癌前病变有关。 如慢性萎缩性胃炎肠上皮化生正常组织化生增生单纯性萎缩肥大数量性萎缩第二节 细胞和组织的损伤 是由于细胞和组织的物质代谢障碍所致的形态、功能和代谢的病理改变，包括变性和细胞死亡。一、变 性 概念：变性指因代谢障碍引起的细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多的一类可逆性的形态变化。常见变性的病理类型（一）细胞水肿（二）脂肪变性（脂肪沉积）（三）玻璃样变性（四）粘液样变性（一） 细胞水肿与水变性概念：细胞水肿：细胞内钠水分异常增多又称水变性。(1)病因及发病机制:缺氧、感染、中毒等因素使细胞线粒体受损，能量生成不足，细胞膜钠钾泵功能障碍，导致细胞内水，钠增多。（2）病理变化 肉眼观： 镜下：水变性： 严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气球样，称气球样变 (二)、 脂肪变性 实质细胞内出现异常的脂肪滴。属于细胞变性范畴。(1)部位：最常见于肝，也见于心、肾等。(2) 肝细胞脂肪变性病因与机制 1) 脂肪肝病因主要有： (1)营养过度；感染、中毒、缺氧等原因引起。 (2)代谢异常：如糖尿病、高血脂症患者； (3)化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等. 2) 发病机制： ① 脂肪酸进入过多 ② 脂肪酸氧化障碍 ③ 脂蛋白合成障碍(3) 病理变化：1)肉眼: 肝体积↑,包膜紧张, 色浅黄, 边缘钝，有油腻感。2) 镜 下: 肝细胞胞质内有大小不等园形空泡，核被脂滴挤压而偏于一侧。3） 影响和结局：　功能↓ , 病因持续，可发展为细胞坏死并导致肝硬变.（三） 玻璃样变性概念: 指在病变的组织或细胞内出现均匀一致、粉红染、毛玻璃班透明的蛋白性物质，又称透明变性。包括三类： 1.结缔组织玻璃样变 2.血管壁玻璃样变 3.细胞内玻璃样变 玻璃样变性：1. 血管壁玻璃样变性①部位：细动脉等。②机理： 常见于高血压时，由于血管通透性增高，血浆蛋白渗入管壁并凝固； ③ 后果： 细动脉管壁变厚、变硬，管腔变窄。(细动脉硬化)一般不可逆。 玻璃样变性2.结缔组织玻璃样变性：①部位：瘢痕组织、纤维化病灶等。②病变： 病变部位纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗、融合形成玻璃样物质 其发生机制不明 一般不可逆3. 细胞内玻璃样变性： 凡整个细胞或胞质内出现大小不等均质无结构物质都属细胞内玻璃样变性. 如：伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾近曲小管上皮细胞重吸收原尿中的血浆蛋白,浆细胞质内的免疫球蛋白等.二、细胞死亡包括细胞坏死和凋亡2种形式。㈠ 坏死： 机体局部组织细胞的死亡。 凡是能够引起组织损伤的原因（缺氧、生物因素、物理因素、化学因素等），只要达到一定 强度和持续时间都可以引起坏死。 1. 病理变化肉眼：失活组织特点①外观无光泽，暗淡混浊；②失去正常组织弹性,捏起或切割回缩 不良③无血液供应，故温度↓,血管无搏动、 清创时无新鲜血液流出;④失去正常感觉及运动功能 镜下： 细胞核的变化是细胞死亡在组织学上 主要标志，细胞核 表现为： ①核固缩； ②核碎裂； ③核溶解。2.常见的坏死类型 (1) 凝固性坏死 (干酪样坏