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急救设备的临床应用东风总医院监护仪的临床应用1电除颤与电转复术2简易呼吸器临床应用3氧疗4Contents一、监护仪的临床应用何为监护？ 利用先进的科学技术和测量手段反映患者的生命体征变化，从而提高医疗质量和效率监护内容？ 生命体征变化，及一切可监护的体征何为生命体征？ 可通过先进的科学技术和测量手段测得，反映生命存在的征相的生理信号监护的意义？ 提高医疗质量和效率；相应的经济效益；基于患者的客观需要和社会科技的发展所能提供的条件相结合监护仪报警种类监护仪有两种不同的报警: 病人报警、INOP病人报警：红色报警、黄色报警 红色报警指明可能发生危及生命的情况心脏停止、室颤等 黄色报警指明较低优先位的病人报警（如超过报警限）；短黄色报警，其中大多数专属于心律失常相关的病人情况（例如，室早二联率）INOP是技术报警 是指监护仪不能可靠地测量或检测报警状态 例如：心电图导连脱落、NBP袖带超压力、袖带不充气、电池电量低等 一般为淡蓝色，也有黄色及红色INOP确认报警选择静音永久键---关闭报警声音指示和报警灯；报警消息旁的复选项标记表示已经确认此报警报警消息复选标记Silence(静音键）暂停或关闭报警通过监护仪配置模式可设置暂停所有报警监护仪临床操作流程1.打开监护仪左下的开机/关机开关2.连接病人与监护仪连接ECG 电缆,贴好电极片连接SPO2电缆至接口,传感器与病人相连连接NBP管路连接器,选择正确尺寸袖带,绑至病人手臂 设置菜单选择重复时间IBP压力测量校零;改变压力波形的标名3.“快速收治”操作输入新病人姓名\性别\病人类别\起搏状态等信息监护仪临床操作流程4.改变屏幕显示根据科室习惯选择同屏12导联、水平趋势图、大字体等布局5.更改报警限6.更改波形及刻度7.报警确认及静音8.趋势图表回顾及打印9.解除病人临床操作培训内容心电（ECG）监测原理及常见问题处理呼吸监测原理及常见问题处理（RESP，SPO2，EtCO2）血压监测原理及常见问题处理（NBP，IBP）体温监测原理及常见问题处理（Temp）心电（ECG）监测原理及常见问题处理心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动，心脏每次跳动之前，首先产生电激动，电激动始于窦房结，并沿心脏的特殊传导系统下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，可经人体组织传到体表，产生一系列的电位改变，并被记录下来形成心电图心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复过程中的生物电变化，是心脏各部分的许多心肌细胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生S123IA4EEASI－12导联电极安放位置S电极：胸骨柄上端E电极：第五肋间隙胸骨柄下端I和A电极：左、右腋中线和第五肋间交界处第五个电极可任意放置影响心电信号的因素外科电设备干扰对干扰波形没有进行过滤（肌电干扰）没有外接地线心电电极片没有安置好使用过期或重复使用一次性电极片皮肤未清洁或皮屑，毛发导致电极接触不良运动干扰心电监护中需注意的其他问题外科手术病人的电极安放及橙色导联应用使用橙色导联组时，将不能测量呼吸在HR参数框中ECG设置选择正确的监测导联(3导、5导等）导联设置（标准、EASI）滤波设定（ 诊断、监护、滤波）应用肥皂水洗净皮肤不能用乙醚或纯乙醇，否则干燥增加阻抗使用钮扣式电极片应先按好后再贴至病人呼吸监测原理及常见问题处理（RESP，SPO2，EtCO2）阻抗法呼吸监测原理 人体在呼吸过程中的胸廓运动会造成两个呼吸电极间的阻抗值发生变化，这种呼吸阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，并可提取出呼吸率参数，用于监测病人每分钟呼吸的次数临床注意事项胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成呼吸阻抗值的变化，当这种变化频率与呼吸通道放大器的带宽相同时，监护仪就很难判断出哪是正常的呼吸信号，哪是运动干扰信号。因此，当病人出现严重而又持续的身体运动时，呼吸率的测量及波形显示可能会不准确　RESP Monitoring 注意事项及问题解决问题处理同ECG导联的位置 减少心脏重叠、避免肝区和心室处在呼吸电极间的连线上对于新生儿侧向胸廓扩张：将两个呼吸电极放在右腋中线和左外侧胸部病人呼吸运动最强的地方腹式呼吸：左腿电极放在左腹部扩张最强的地方，以获得最佳呼吸波形动脉血氧饱和度--SpO2 监测氧在生命活动中是不可缺少的，血液中的氧是通过与还原血红蛋白（Hb）结合后形成氧合血红蛋白（HbO2）而被输送到全身组织中动脉血氧饱和度是用来表示血液中氧合血红蛋白比例的参数，即HbO2/（HbO2+Hb），监测动脉血氧饱和度，为早期发现病人有无低氧血症提供了有价值的信息 如何监测SpO2 ？无创动脉血氧饱和度的测量是在80年代初发展起来的一种监测技术，它是根据血液中氧合血红蛋白和还原血红蛋白对红光和红外光的吸收