口角炎的概述.pptxVIP

口角炎 是上下唇联合处口角区发生的各种炎症的总称。以皲裂、口角糜烂和结痂为主要症状，又称口角糜烂。 根据发病原因可分为 营养不良性口角炎 感染性口角炎 接触性口角炎 创伤性口角炎 营养不良性口角炎 原因 主要由营养不良或维生素尤其是维生素B2缺乏、引起，也可以继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身慢性疾病。如果长期的维生素B2缺乏会引起全身其他部位的病变，如眼部结膜炎、脂溢性皮炎等。如继发于全身的慢性系统性疾病，除了口角炎以外，还会有全身其他的临床表现。 临床表现 1．多为双侧发病，也可单侧。 2．上下唇联合处皮肤湿白、浅表皲裂，皲裂呈水平状，楔形，尖向内，底向外，由黏膜连至皮肤，裂口大小、深浅、长短不等，多为单条，也可多条。疼痛不明显。继发感染时皲裂加深，局部可形成结痂，口唇活动时易裂、出血，疼痛明显，张口受限。 3.核黄素缺乏引起的口角炎可伴发唇炎、舌炎和面部的脂溢性皮炎。 4.由糖尿病、贫血、免疫功能低下等引起者有相应的全身症状。 诊断 根据口角出现的非特异性炎症以及全身其他的临床表现可以作出诊断。 实验室检查维生素是否缺乏。 治疗 1.全身治疗： 由维生素缺乏引起的口角炎，补充维生素B2、叶酸等。 有其他的全身疾病如贫血、糖尿病等应积极治疗全身疾病。 2.局部治疗： 有结痂形成时，应采用局部湿敷的方法去除痂皮，保持清洁干燥，渗出较少无结痂时，用抗生素软膏涂布。 感染性口角炎 原因 主要由病毒、细菌、真菌等感染引起，其中白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌是最常见的微生物感染。由于牙齿缺失过多或者由于全口重度磨耗造成的垂直距离过短，唾液浸湿口角，易造成上述微生物的感染。有些患有慢性疾病、放疗和化疗的患者、HIV感染等口角区易感染白色念珠菌。 临床表现 急性期口角部位充血、红肿，可有出血或脓性分泌物，有血痂形成，疼痛明显。 慢性期口角部位有放射状裂纹，皮肤黏膜增厚呈灰白色，唇红部干裂脱屑，疼痛不明显。 有原发病时会有其他相应的症状。 细菌性口角炎 念珠菌性口角炎 诊断 根据临床表现和细菌培养、真菌培养等微生物学检查可以明确诊断，真菌性口角炎常有真菌性唇炎同时发生。 治疗 1．针对不同的病原微生物，局部或全身用药治疗： 病毒：阿昔洛韦软膏局部涂布 细菌：氯霉素或金霉素软膏，必要时口服诺氟沙星 真菌：克霉唑软膏局部涂布，结痂时可以先用碳酸氢钠湿敷，重者口服氟康唑。 2．除去局部因素：如修改不良修复体，加高垂直距离，减少口角区皱褶，保持口角区干燥。 3．治疗全身系统性疾病。 接触性口角炎 原因 由于接触变应原或毒性物质引起的过敏反应，又称变应性或毒性口角炎。如某些唇膏、油膏、香脂等化妆品，患者常有过敏体质。 临床表现 发病较快，接触过敏原后出现口角区域的充血、水肿、糜烂、皲裂等，渗出物较多，疼痛明显。除口角区域出现病损外，唇红部也同时出现充血、水肿、糜烂，有时口腔内黏膜也可出现广泛的充血、糜烂等过敏反应。严重者可出现皮疹、哮喘、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、电解质紊乱等全身反应。 诊断 根据临床特征，有明确的过敏史，接触可疑的化妆品、药品等，可以明确诊断。 血常规检查：白细胞增高、嗜酸性粒细胞增高，免疫球蛋白：IgE、IgG 增高可帮助确诊。 治疗 首先要去除过敏原，避免接触可疑化妆品、药品等。 根据病情全身应用抗过敏药物：扑尔敏、息斯敏。 局部对症治疗：渗出较少时，可用激素类软膏涂布。 预防 避免滥用药物和可能引起过敏反应的食物，尽量减少使用可能引起变态反应的唇膏等化妆品，必须使用时，应先小范围试用观察，无不良反应后再用，过敏体质者尽量不用新品种。 创伤性口角炎 原因 医源性创伤：口镜粗糙或牵拉时间过长，手机不慎碰伤口角。 严重的物理刺激：运动、工作时不慎撞击口角引起。 者不良习惯造成：手指、铅笔等异物摩擦口角。 临床表现 发病突然，一般单侧口角发生，为长短不一的新鲜创口，伴有渗血，陈旧性创伤表面可有结痂形成，水肿、糜烂，外伤引起者伴有局部组织水肿、皮下瘀血。 诊断及治疗 诊断：根据病史以及临床表现可以明确诊断 治疗：避免刺激，局部治疗为主。 1. 创伤较轻者，可用双氧水、利凡诺、氯己定等消炎溶液局部冲洗或湿敷，然后涂布龙胆紫，保持干燥清洁。 2.创口过大过深不易愈合者，可行清创缝合术。 3.继发感染时可用抗生素口服。