慢性阻塞性肺疾病患者睡眠低氧的影响因素的研究-内科学(呼吸)专业毕业论文.docxVIP

硕士研究生学位论文英文缩略语 硕士研究生学位论文 英文缩略语 COPD Cb_ronic obstructive pulmomary disease慢性阻塞性肺疾病 BMI body mass index 体块指数 6MWT six．minute walking test 6分钟步行试验 FEVl forced expiratory volume in one second第一秒用力呼气容积 FVC forced vital capacity 用力肺活量 PEF peak expiratory flow rate 呼气峰值流速 POI mouth occlusion pressure 吸气O．1秒末的口腔阻断压 Plmax maximal inspiratory pressure 最大吸气压 PEmax maximal expiratory pressure 最大呼气压 Sa02 oxygen saturation 血氧饱和度 PSG polysomnography 多导睡眠图 AHI apnea hyponea index 睡眠呼吸暂停低通气指数 NREM non rapid eye movement 非快速动眼睡眠 ltEM rapid eye movement 快速动眼睡眠 MmSa02 Minimumoxyhemoglobinsaturation 最低血氧饱和度 MSa02 mearl oxyhemog|obin saturation 平均血氧饱和度 T90(％) the percentage ofthe time that oxygen desaturation below 90％ 血氧饱和度小于90％的时间占整夜睡眠时间的百分比 NOD nocturnal oxygen desaturation 睡眠低氧 OR odds ratio 比数比 硕士研究生学位论文需要测定指标的度量衡单位 硕士研究生学位论文 需要测定指标的度量衡单位 硕士研究生学位论文摘 硕士研究生学位论文 摘 要 慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率高，疾病的社会负担重，伴有睡眠低氧 者比无睡眠低氧者预后差，了解COPD睡眠低氧的相关因素，施以相应处理， 很可能对呼吸衰竭的预测、治疗和控制提供帮助，从而改善COPD患者的生 存质量、推迟发生呼吸衰竭的时间。我们的研究力求找到和睡眠低氧相关的 日间的简便易得的观测指标，从而筛选出夜间低氧的高危人群，进行PSG监 测，这样可以提高诊断的效率，节省相应的卫生资源。 从2003年天津市慢性阻塞性肺疾病流行病调查资料中随机选取40名稳 定期COPD患者，I级、IIA级、IIB、III级各10名，分别进行问卷调查、 体格检查，R问清醒状态下的肺功能(包括支气管扩张试验)、呼吸驱动、血 气分析、6分钟走步试验、运动前后呼吸困难等级评定(Borg分级)及整夜 PSG监测。根据夜间血氧饱和度小于90％的时间占全部睡眠时间的百分比 (T90)是否大于5．分为睡眠低氧组(NOD)和非睡眠低氧组(non-NOD)。 结果：16名患者出现了睡眠低氧，占全部试验对象的40％。经趋势x 2 检验，证明随着COPD临床严重度分级的升高，睡眠低氧的发生率有增高趋 势。NOD组日间肺功能指标(如FEVl、FEVl％、FEVl／FVC、PEF等)均低 于non-NOD组；呼吸驱动Po l高于non-NOD组；日间动脉氧分压、血氧饱 和度均明显低于non-NOD组，而动脉二氧化碳分压、肺泡动脉氧压差均高于 non-NOD组。NOD组6分钟步行距离明显低于non-NOD组，运动前后的呼 吸困难情况重于non-NOD组。夜间最低血氧饱和度、平均血氧饱和度均明显 低于non．NOD组，而夜间的氧减饱和度次数、90％以下氧减饱和度次数、氧 减指数、T90均高于non—NOD组。睡眠平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、 氧减饱和度次数、90％以下氧减饱和度次数、氧减指数、T90、T85和日间 FEvI、FEVI％、FEVl／FVC、PEF、R8Hz、P0 1、PH、Pa02、PaC02、Sa02、 体重、颈围、腰围等数据均存在有统计学意义的相关关系。经多元逐步回归 (stepwise法)后，建立了T90和夜间平均血氧饱和度的预测公式，T90(％) =2．787+PaC02—7．083+SA02+554．5；MSaOz(％)=-0．404*PaC02-0．182*A—aD02 3 硕士研究生学位论文 硕士研究生学位论文 一O 402+R(SHz)+117．53。应用Logistic回归，发现日问PaC02、R8Hz，A—aD02 884+8 均是睡眠低氧的有统计学意义的危险因素。概率预测方程P=1／『1+e-(o