经皮激光加臭氧联合治疗颈椎间盘突出症.DOC

PAGE PAGE 6 经皮激光减压加臭氧联合治疗颈椎间盘突出症 龙胜利 周广勇 陈晓敏 尹磊 王毅 贵阳市第三人民医院骨科（贵州贵阳 550006） 【摘要】 目的 探讨经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD）加臭氧联合治疗颈椎椎间盘突出症的疗效。方法 对60例颈椎椎间盘突出症患者共67个椎间盘应用Nd:YAG激光行PLDD加臭氧消融联合治疗。结果 60例均随访8个月以上，根据Macnab法评定疗效，优良率81.66%，有效率96.67%；。结论 PLDD加臭氧联合治疗颈椎椎间盘突出症创伤小，操作简便，显效快，是治疗颈椎间盘突出症的有效方法。 【关键词】 颈椎；椎间盘突出症；激光；臭氧 Treatment for Cervical Disc Herniation with Percutaneous Laser Disc Decompression. Combined with Ozone.LONG shengli,ZHOU.guangyong, CHEN xiaoming ,YIN lei,WANG yi,Department of orthopaedics Guiyang City.No3 people’s hospital. Guiyang 550006,China 【Abstract】 Objective To evaluate the application of percutaneous laser disc decompression combined with ozone treatment for cervical disc herniation.Methods 60 cases were treated by percutaneous laser disc decompression combined with ozone.Results In 60 cases, all were followed-up for more than 8 months. According to Macnab standards, The excellent ratio was 81.66% and the general effective ratio was 96.67%.Conclusion Percutaneous laser disc decompression combined with ozone is effective and safe,it should be advised and adopted for cervical disc herniation. 【Key words】 cervical spine;spine disc herniation;laser;ozone 2006年6月至2008年6月，我院收治颈椎椎间盘突出症患者118例，其中采用经皮穿刺Nd:YAG激光椎间盘减压术（Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD）加臭氧(ozone) 消融联合治疗60例，疗效满意，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组60例患者，男26例，女34例；年龄38～75岁，平均58.5岁。病程3个月～10年。术前均摄颈椎正侧位X线片，并行颈椎MRI证实椎间盘突出。单间隙突出52例，C3/4 7例，C4/5 9例，C5/6 20例，C6/7 16例；双间隙突出7例，C4/5并C5/6 3例, C5/6并C6/7 3例，C3/4并C5/6 1例；三间隙1例，为C4/5、C5/6并C6/7突出。 1.2 症状及体征 60例均表现有颈部疼痛不适，15例有眩晕，30例有手指麻木，36例臂丛牵拉试验阳性，15例腱反射活跃，8例Hoffman征阳性，9例串联步态不协调。上肢肌力在Ⅳ-Ⅴ级。 1.3 仪器设备 CHY-11-B型医用臭氧发生器；SurgiLas FD-30-A半导体激光综合治疗仪，波长810nm。直径400um的光导纤维，18G穿刺针，“Y”形三通阀，德国西门子“C”形臂X光机，电动负压吸引器。　　 1.4 操作方法 患者仰卧位，颈部轻度后伸。常规消毒铺单，C形臂X线机透视下定位，局部麻醉直达椎体前缘，中食指沿一侧胸锁乳突肌内缘触及椎体前缘，指腹将血管鞘推向外侧，透视下将穿刺针刺入病变椎间隙，正侧位透视确认穿刺针位置在椎间隙正中，针尖距椎体后缘约0.5～1.0cm，插入直径为400μm的光导纤维，设定Nd:YAG激光发生装置功率在10w/m发射激光，每次发射激光时，通过“Y”阀接电动负压持续吸引。激光能量每达100焦耳、200焦耳、400焦耳时，拔出激光光纤，用注射器自臭氧发生器抽取浓度40 m