四川大学外科护理学课件 乳房疾病病人的护理.pptVIP

第二节 急性乳房炎（Acute Mastitis） ? 乳房的急性化脓性感染 ? 好发于产后哺乳期妇女，多见于初产妇 ? 发病常在产后3～4周 ? 主要致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为 链球菌 病 因 乳汁淤积： 为细菌生长繁殖提供条件 ? 乳头发育不良（过小或内陷） ? 乳汁过多或婴儿吸乳过少 ? 乳管不通畅，影响排乳 病 因 细菌入侵： ? 乳头破损或皲裂 ? 婴儿患口腔炎或 口含乳头睡眠 病理生理 乳房脓肿 临床表现 局部 1.患侧乳房疼痛，局部皮肤红、肿、皮温升高； 2.局部压痛明显，若脓肿形成可扪及波动感，深部脓肿波动感不明显； 3.常有患侧腋窝淋巴结肿大、触痛。 全身 寒战、高热、脉搏加快 辅助检查 实验室检查 ? WBC计数↑↑、中性粒细胞↑ 超声检查 ?急性乳腺炎早期，可表现为炎症区域局部增厚，回声不均匀； ?形成脓肿后，内部出现不规则的低回声或无回声区。 诊断性穿刺 ? 抽出脓液，细菌培养（＋） 处 理 原 则 非手术处理 ? 暂停哺乳，排空乳汁 ? 局部热敷、药物外敷或理疗，可促进炎症的消散 ? 终止乳汁分泌（断乳） 目的：避免感染扩散 方法： 处 理 原 则 非手术处理（续） ?抗生素应用 原则：早期、足量，首选青霉素类 根据脓液培养及药敏试验结果选用 避免选用对婴儿有不良影响的抗菌药 ?中药治疗：清热解毒类中药。 处 理 原 则 手术处理：脓肿形成后应及时行脓肿切开引流 对口引流切口 放射状切口 弧形切口 深部脓肿引流术 护理措施 缓解疼痛 ?防止乳汁淤积 ?局部托起：减轻疼痛和肿胀 ?局部热敷、药物外敷或理疗， 可促进炎症的消散 护理措施 控制体温和感染 ?控制感染：遵医嘱早期应用抗菌素，观察疗效和不良反应 ?病情观察：观察生命体征、乳房局部变化、血常规、血培养、药敏试验 ?高热护理 ?脓肿切开引流后护理：保持引流通畅，按时更换切口敷料 健康教育 防止乳汁淤积： ?定时哺乳 ，排空乳汁 避免乳头损伤： ?肥皂水、温水擦洗、按摩乳头 健康教育 防止细菌侵入 ： ?哺乳前后清洗乳头 ； ?注意婴儿口腔卫生； ?及时治疗婴儿口腔炎； ?不要养成婴儿含着乳头睡觉 的习惯 ?乳头、乳晕损伤者暂停哺乳。 发病趋势 全球乳腺癌发病率几乎均以每年2%的速度递增。 乳腺癌新发病例占女性癌症新发病例的22.7%，位居第一。 乳腺癌钼靶影像 乳腺良性肿瘤钼靶影像 乳腺癌超声影像 乳腺良性肿瘤影像 6.患侧上肢功能锻炼 目的：预防术后并发症、促进患侧上肢功能恢复 方法：循序渐进 拆线前（术后3周前）的功能锻炼：此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。如：伸直、握拳、屈腕、屈肘等，以预防患侧上肢水肿。 拆线后（术后3周后）的功能锻炼：此期主要应锻炼肩关节的上抬和外展功能如爬墙运动、上肢旋转运动、滑轮运动、梳头运动、摸对侧耳朵运动等。 健康教育 情绪：乐观，树立战胜疾病的信心。 活动:近期避免患侧上肢搬动、提取重物 避孕:5年内避免妊娠，防止复发 放、化疗：相关信息告知 肢体功能锻炼：定期、循序渐进 义乳或假体：作用和应用 乳房自我检查：术后每月一次BSE 健乳每年一次X－ray检查 乳房自查（Breast self-examination） 乳腺自查是最简单、最方便、 最经济的早期发现乳腺癌的 一种检查方法。 1.乳房自查的对象 凡20岁以上女性 乳癌的高危人群 2.乳房自查的时间 每月定期进行 ? 停经前：每次月经后一周内 ? 停经后：每月固定一日 3.乳房自查的方法 ? 视诊 ? 触诊 视诊（对镜检查法） 脱掉上衣,充分 暴露双乳 两手自然下垂， 正面对镜 双手上举抱头 双手叉腰， 用力挺胸 观察内容