绝经前后诸证现代中医文献研究-中医妇科学专业毕业论文.docxVIP

（一）频数分析 13 （二）因子分析 19 （三）聚类分析 20 第三部分 讨 论 24 一、病因病机 24 （一）“虚”是发病之根本 24 （二）“火”为病变之标 24 （三）“郁”为重要致病因素 24 二、治则治法 25 三、重视心理治疗 26 四、预防 26 结 语 27 参考文献 28 致 谢 33 PAGE PAGE 10 引 言 绝经前后诸证是指妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦 躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣，心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情 志不宁等症状，亦称经断前后诸证。本病为妇科的常见病、多发病，随着社会的发展、 生活工作压力的增大，其发病率逐渐升高，严重影响了处于围绝经期妇女的身心健康， 降低了生活质量，因此应采取积极有效地预防措施。 中医学在长期的医疗实践中对绝经前后诸证积累了丰富的经验，中医文献对此病 进行了大量记载。中医治疗绝经前后诸证具有疗效好、副作用小的优势。但对中医治 疗绝经前后诸证的现代文献资料和方药证治规律的系统研究少见。 本研究在中医理论指导下，运用中医文献学的研究方法，将绝经前后诸证的现代 中医文献资料进行了较为系统的搜集和整理，对病因病机、临床分型、辨证论治和方 药等做了系统分析，为今后绝经前后诸证的研究奠定了文献学基础。通过对大量文献 资料进行整理和研究，建立相关数据库，同时结合现代统计学等科学的方法和手段， 总结出治疗绝经前后诸证的方药证治规律，根据其用药规律，提出治疗绝经前后诸证 以滋补肾阴为主要治疗方法的观点。 导师王东梅主任医师从事中医妇科医疗、教学、科研工作近 30 年，对该病有多 年的研究，形成了独特的诊治思路。同时，对中医妇科文献亦有一定研究，为文献更 好地服务于临床，从而继承和发展中医学做出了有益的探索和积极的贡献，指导往届 研究生运用文献学和统计学的方法研究中医妇科课题，取得了较为成熟的经验。本论 文以严重影响妇女身心健康的绝经前后诸证为研究对象，具有重要的学术价值及临床 意义。 第一部分 绝经前后诸证现代中医文献研究概况 据 2000 年全国人口普查资料表明，中国的绝经期女性人数居世界首位，约 1.2 亿人，占中国人口总数的 9.2％，约占全球绝经期女性总数的 23％[1]。且随着中国人 口老龄化进程的加快，绝经期女性人口的增长速度也在进一步加快。随着人类老龄化 发展的趋势，人们对生存质量的要求不断提高，因此，研究和防治绝经前后诸证具有 重要的医学和社会意义。 众多医家多年来针对绝经前后诸证进行了大量的研究探讨。本研究运用文献研究 和统计学分析相结合的方法，以绝经前后诸证现代中医文献为研究对象，从病因病机、 治法方药等方面进行系统整理分析。 一、病名 中医古籍中在“脏躁”、“心悸”、“郁证”、“年老血崩”等病证中可见到与 本病证候相似的论述。1964 年全国高等医药院校教材《中医妇科学》始将绝经前后 各证列为一疾病论述，命名为“经断前后诸证”，1980 年全国高等医药院校试用教 材《中医妇科学》[2]将本病改称为“绝经前后诸证”，指妇女在绝经前后，出现一些 症状，如经行紊乱、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、烘热汗出、五心烦热，或浮肿 便溏、倦怠乏力，甚或情志异常等。 本病以往在西医称“更年期综合征”，由于“更年期”定义模糊，1994 年世界 卫生组织人类生殖特别规划委员会在日内瓦召开的有关 90 年代绝经研究进展工作会 议上建议废除“更年期”这一术语，推荐采用“围绝经期”一词。2000 年全国高等 医药院校教材《妇产科学》将本病更名为“围绝经期综合征”，2008 年全国高等医 药教材建设研究会规划教材《妇产科学》将本病改称为“绝经综合征”，指妇女绝经 前后出现因性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。 二、病因病机 中医学认为，本病的发生与肾的功能失调密切相关，还与心、肝、脾功能紊乱及 气血冲任失调有关。妇女六七之年，肾气渐衰，天癸渐竭，精亏血少；七七之年，冲 任虚衰，天癸竭，此本是妇女正常的生理退化过程，但由于七情内伤、摄生不慎、禀 赋不足、房劳多产等原因，不能很好的调节这一生理变化，导致阴阳平衡失调，脏腑 功能紊乱而发生绝经前后诸证。 （一）肾虚 中医学认为“肾为先天之本”，月经、生殖与肾密切相关。七七之年，肾精亏虚， 冲任脉虚，天癸将竭，月经将断，生殖功能逐渐消失，致使脏腑阴阳气血失调，发为 本病。故肾虚是本病的基本病机。 傅寿生[3]认为该病的病机在于妇女绝经前后，肾气渐衰造成肾阴亏损，阳失潜藏， 或肾阳虚衰，经脉失于温养，引起脏腑功能紊乱所致。周英[4]等认为本病以肾虚为主， 肾虚是导致本病发生的根本原因。叶燕萍[5]等学者认为本病以肾虚为主，但临床以肾 阴虚多见或肾阴阳两虚。马晓凡