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电子支气管镜治疗肺脓肿28例疗效分析 我科XX年8月至XX年12月对住院肺脓肿患者28例，静滴抗生素 治疗 的同时，采用 电子 支气管镜下肺泡灌洗并肺内注药，提高药物在病灶的浓度，疗效满意，现报道如下: 1临床资料 中国编辑。  一般资料本组男性19例，女性9例，年龄31-64岁，平均岁；病程14天至48天。病变位于右侧18例，左侧10例，病程中均有发热、咳嗽、咳痰，痰量50ml-500ml,呈黄绿痰,多伴有臭味,本组均符合诊断标准[1]。  治疗方法在对患者常规抗生素全身治疗的基础上，加用经电子支气管镜肺泡灌洗并肺内注药。用日本产PENTAXEB-1570K电子支气管镜。治疗当天早晨禁食水，用2%利多卡因咽喉部表面麻醉2至3次。患者仰卧位，边进镜边滴入麻药，加强麻醉效果，减轻刺激引起的咳嗽，利于电子支气管镜到病灶处。同时，多导监护仪监测病人PaO2、氧饱和度、血压、心率。28例均有肺CT，定好镜到病灶部位，抽出脓性分泌物，注入％甲硝唑注射液，然后停留2－3分钟，每次注入10ml－20ml，反复多次，遇到有出血情况，用盐水稀释肾上腺素注入，直到吸出液为清亮。灌洗结束后注入甲硝唑20ml，或注入上次抽出分泌物培养，敏感抗生素保留。每周灌洗及注药2至3次，术后禁食水2至3小时。28例中有3例出现胸憋，吸氧2小时后缓解，其他病人无任何不适。  疗效判定[2] 临床症状消失，白细胞计数正常，胸片或肺CT病灶全部吸收，或仅留少许条索状阴影，治愈；临床症状好转，白细胞计数有所下降，病灶有明显吸收，但未闭合为好转；临床症状无明显改善，白细胞计数无减少，病灶吸收不明显，无效。  结果  本组治愈率%、有效率%、无效率%。平常内科治疗肺脓肿主要是静滴抗生素，祛痰治疗，脓肿吸收慢，病程长，很容易转化为慢性肺脓肿及耐药菌株的出现，而外科治疗是肺叶切除，创伤大，增加患者 经济 负担。我科在采用全身用药同时，经电子支气管镜肺泡灌洗及注药辅助治疗，目的是直接引流脓性分泌物，选用敏感抗生素局部注入，有效控制炎症，取得很好的临床效果。本组治愈率%，有效率%，大部分患者治疗10-24天出院。正像董卫平[3]报道纤维支气管镜对肺部脓肿的辅助治疗，见效快、疗程短、安全有效，值得临床推广使用。 参考文献[1]郝建，彭晓露.纤维支气管镜引导下肺脓肿的研究[J].东南国防医学,XX，6:284.[2]陈艺坛,陈志斌.经纤维支气管镜引导肺内留置导管注药治疗高龄肺脓肿的应用价值[J].临床军医杂志,XX，33:403—405.[3]董卫平.纤维支气管镜诊治急性肺脓肿50例临床观察[J]. 中国 内镜杂志,1999，5:24—27.中国