南昌大学第一人民医院医生进修申请表.doc

医 药 卫 生 人 员 进 修 申 请 表 进修科目 姓 名 选送单位 邮政编码 南昌大学第一附属医院 地 址: 联系电话: 邮政编码： 执业医师（执业护士证）复印件粘贴处：（报到时请带原件） 姓名 性别 年龄 民族 职称 籍贯 文化程度 政治面貌 健康状况 临床工作年数 工作单位 电话 选送单位 详细地址 进修科目及年限 进修时间 年 月 日—— 年 月 日 个人简历 （学历及任职情况） 政治思想情况 及专业能力 进修科目要求 选送单位意见 （包括进修学习的收获） 个 人 鉴 定 科 室 鉴 定 考 试 考 核 成 绩 考 勤 情 况 公假 天；病假 天；事假 天；旷工 天。 医 院 意 见