课件：烧伤病人的护理PPT课件.pptVIP

防治感染护理： 改善营养状况： 并发症： 心理护理： 给予真诚的安慰和劝导，鼓励病人表达感情。 对体象改变的患者耐心解释，说明手术的必要性和安全性，消除疑虑和恐惧，积极配合手术。 护理中应及时发现异常情况--休克、感染、压疮、急性肾衰竭、应激性溃疡和胃扩张。 加强营养，补充高蛋 白、高热量、多种维生素 --口服、鼻饲、肠外营养 支持。 做好创面护理 应用抗生素 消毒隔离 增强机体免疫力 健康指导： 制定康复计划并予以指导，避免使用刺激性较大的沐浴液和过热的水，初愈的皮肤不能搔抓，避免太阳暴晒。 为减轻瘢痕挛缩、肌肉萎缩，指导病人进行正常的功能锻炼。 身心评估 烧伤程度估计 呼吸道、头、面、颈部烧伤※ 主要取决与面积和深度※ 休克期、感染期、修复期※ 病程分期估计 特殊部位的烧伤 伤情判断: 评估烧伤的面积和深度与伤情轻重的关系 包括--烧伤面积计算 --烧伤深度估计 --烧伤程度判断 烧伤并发症: 烧伤后由于皮肤或黏膜的完整性破坏 、 创面细菌污染、体液大量渗出、机体抵抗力 下降等因素引起感染、休克及重要脏器功能 障碍等。 新九分法 手掌法 深度估计 表皮层 真皮层 皮下组织 Ⅰ0 Ⅲ0 Ⅱ0 根据组织损伤层次采用三度四分法 Ⅰ。 烧伤： 红、肿、热、痛、烧灼感、无水疱。 3-5日后痊愈，无瘢痕。 浅Ⅱ 。烧伤： 水疱较大，剧痛，创底湿润、淡红、肿胀渗出明显。 2周左右愈合， 无瘢痕、可有色 素沉着。 深Ⅱ 。烧伤： 较小水疱或无水疱，感觉迟钝，创面浅红或 红白相间，可见网状栓塞血管。 3-4周愈合， 有瘢痕。 Ⅲ 。烧伤： 无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痛觉消失，痂下水肿并可显树枝状栓塞的血管。 2-4周焦痂自 然分离，形成肉 芽组织。 烧伤程度判断 烧伤 轻度 中度 重度 特重度 Ⅱ～Ⅲ度 总面积 ＜9% 10%～29% 30%～50% ＞50% Ⅲ度面积 散在 5%～9% 10%～19% ＞20% 注：休克、呼吸道损伤、严重并发症 特殊部位的烧伤： 呼吸道烧伤： 呛咳、声嘶、吞咽疼痛、发绀、肺部啰音。易发生窒息或肺部感染。 头面颈部烧伤： 合并眼、耳、鼻及呼吸道烧伤。 肿胀明显。 呼吸困难、休克和脑水肿。 易感染 特殊部位烧伤护理： 呼吸道烧伤 头面颈部烧伤 备急救物品 保持呼吸道通畅 吸氧 预防肺部感染 采用暴露疗法 观察呼吸道情况 做好口腔护理 做好五官护理 烧伤并发症： 感染--内源性感染； 脓毒症、全身炎症反应综合症 休克--低血容量性休克 肺部感染--呼吸道烧伤 急性肾衰竭--血容量减少致肾缺血 应激性反应--溃疡出血、胃扩张 心理状况： 精神紧张、行为异常等恐惧性反应。 因疼痛、治疗而烦躁，缺乏自制力等过 度活动反应。 因面容损毁、躯体功能障碍而精神困扰、悲观厌世。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 烧伤病人的护理 王晓云 定义： 烧伤泛指由热力（火焰、热液、蒸汽及高温固体）电能、放射线、化学物质等致伤因素作用于人体而引起的损伤。 狭义：烧伤指由热力所引起的组织（皮肤、 肌肉、骨骼，严重者出现休克、脓毒 症而危及生命）损伤。 烧伤致死的原因--窒息、败血症、多系统器官功能障碍综合症。 病理过程 急性渗出期：(休克期）48h以内 热力致使毛细血管扩张、通透性增加，大量血浆样液体外渗至组织间隙及创面，使机体丧失大量水分、钠盐、和蛋白质，有效循环血量锐减，导致低血容量性休克。 6~8h达高峰，持续36~48h，48h后开始重吸收。 晚期败血症：（衰竭性败血症） 烧伤1个月后 患者经历了较长病程（创面不愈），加之机体抵抗力极度下降，也可发生全身性感染。 措施： 积极改善全身情况，加强营养支持，及时有效处理烧伤创面等。 中期败血症：（焦痴溶解性败血症） 伤后2~3周，全身性感染的又一高峰。 焦痂开始广泛溶解、脱落，创面暴露， 细菌和毒素侵入血液循环。 措施：保持焦痴干燥，避免受压，尽早切