PDCA循环管理在基层医院感染控制中的应用.docVIP

PDCA循环管理在基层医院感染控制中的应用 应利华张兴军章惠娅 (浙江金华职业技术学院医学院教学基地门诊部 321000) 【摘要】目的提高基层医院感染管理质量，降低院内感染发生的几率。方 法运用PDCA循环管理方法，对一些基层医院感染控制工作进行分析，发现存 在的问题，找出产生问题的主要原因，并针对此提出改进方法。结果经过一段 时间的实践，基层医院感染管理质量明显提高。结论PDCA循环管理是一种好 的管理方法，也适用于基层医院感染控制工作。 【关键词】基层医院PDCA循环管理感染控制 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 02-0032-02 医院感染控制是提高医疗质量的基础，关系到医务人员和病人的牛.命安全。 20世纪80年代初期，我国一些规模较大的医院开展了医院感染控制课题研宄, 1990年实施的《医院分级管理评审标准》中，将医院感染管理列为医疗质量考 核的一项主要内容，2006年开始实施《医院感染管理办法》，我国各级医院的医 院感染管理从萌芽阶段进入到全面启动和迅速发展阶段［1］。PDCA循环管理作为 管理的一种重要方法，逐渐被一些基层医院应用于医院感染控制的实际工作中, 经过一段时间的实践，医院感染管理质量明显提高。笔者摘取部分医院的实践结 果报告如下。 1计划阶段 1.1分析质量现状 2012年我们选取部分基层医院，进行多次医院感染质量控制检查，发现存 在一些问题。 1.1.1组织机构不健全，制度不完善一些基层医院没有按照规范要求开展 医院感染管理工作，没有成立医院感染管理科，只设医院感染管理委员会，安排 护理人员兼职。医院感染管理制度不完善，管理措施落实不到位。 1.1.2消毒效果监测不规范基层医院在管理、资金、技术方面和大医院相 比，存在着较大的差距，一些医院感染的常规监测无法落实。如由于资金紧张、 用量少等原因，没奋添置紫外线灯管照射强度监测指示卡、戊二醛浓度监测指示 卡及嗜热脂肪杆菌芽胞生物指示菌等仪器，致使无法开展化学监测和生物监测， 难以保证消毒物品的火菌质量。空气培养不规范，不能随吋提供普通营养琼脂。 医护人员的手及操作台面的物表未按要求进行监测。 1.1.3 消毒、隔离、火菌观念陈旧、技术落后一些基层医院的消毒操作流 程与《医院消毒技术规范》要求存在很人差距，虽然冇供应室，但是可重复使用 的医疗物品没有集中清洗消毒；各临床科室缺少清洗消毒用的水槽和器具，器械 关节、缝隙清洗不干浄，器械上油方法不正确，有不同程度的锈、污迹；包布较 黑并有破损，未做到“一消一洗一用”，不知道新包布在使用前应进行清洗脱浆。 有些科室用搪瓷盒、钢蒸锅等密闭盒装放消毒物，对能耐高温、耐高湿的医疗器 械和物品（如镊子、手术刀片、手术剪刀、缝合针等）仍使用2%戊二醛浸泡， 浸泡时器械关节未打开，戊二醛使用期限7天、14天不等，使用14天的科室无 戊二醛浓度监测；盛放碘伏、乙醇的容器未按要求消毒；无菌物品的使用、保存 不规范，普通包布包扎的无菌物品保存吋间7?8天不等，防尘袋包扎的无菌物 品保存吋间15?20天不等，并冇过期现象，无菌包打开后没冇记录开包吋间， 包内物品直到用完为止。 1.2分析产生质量问题的原因 1.2.1责任心不强，无菌观念淡薄部分基层医院正式在编的护理人员较少， 合同制人员占大多数，这些合同工流动性大，没有主人翁精神，对自己的职业生 涯没有规划，缺乏继续学习的动力，各项技术操作不正规、不能自觉严格执行无 菌技术和消毒隔离制度［2】。一些基层医院的医师承担着教学任务，每周到门诊 临床实践1至2天，其余吋间承担教学任务，对临床的工作缺乏连贯性。 1.2.2工作人员感染控制意识不强院内感染管理知识缺乏，意识不强是基 层医院医务人员普遍存在的问题［3］。相当一部分医务人员甚至管理者认为，控 制和预防院内感染是感染科的事，没奋意识到这是每个工作人员的职责。也奋些 医务人员认为自己从事医疗工作多年，并未发生大的感染事件，存在侥幸心理, 思想麻痹大意。 1.2.3领导不重视，人力物力投入不足医院感染管理一直被误认为是只 有投入而无产出，不创造经济效益的工作，医院领导总是把工作重点放在如何提 高业务量、改善医疗设备上，对医院感染管理工作投入不足。一些基层医院没有 安排专职的管理人员，管理工作由护理人员兼职，管理人员没有经过系统的专业 培训，知识面相对局限，较大地限制了院内感染防控水平的提高。供应室、手术 室等重点科室结构不符合医院建筑卫生学要求，辅助用房少；高压火菌设备陈旧 落后，缺少清洗消毒设施。 1.2.4缺乏考核体系，执行力度不够一些医院护理部虽然每月会组织人 员对各科室进行医院感染检查，但是检查结果没奋与绩效挂钩，无法奋效促进整 改。所以，医院感染存在的问题大