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监护仪器对ICU病人身心的影响及护理措施 重症监护病房(ICU)是收治急性重症疾病患者的场所,随着 现代 医学的飞速 发展 ,医疗器械设备的日益更新,ICU内各种高科技监护仪器不断增多，在病人疾病的及时诊断和 治疗 中起重要作用,但在应用过程中也对病人产生诸多心理及躯体的不利影响。现报道如下。 1临床资料  自XX年8月～XX年12月入住ICU的病人1855例,男1120例,女735例,年龄5～86岁。其中重型颅脑损伤754例,多发伤286例,各类肿瘤108例,其他707例。  护理问题及措施  .1　身体不适及护理  .　各种管道及监护设备给病人带来的痛苦和不适:ICU各种监护仪器的导线会让病人感觉不舒适,尤其是术后放置的一些引流管,如胸管、胃管、中心静脉导管等,还有气管切开术后、呼吸机的应用等。我们采取的护理措施:1)将各种导线适当约束放于合适部位,尽量不影响病人的活动,以减少不必要的限制。2)向病人介绍各种导管的作用及放置原理以及如何保证引流效果。3)遵医嘱按时服用止痛剂。4)定时帮助病人更换卧位,尽可能使病人舒适。  .　噪音:我院ICU病房有12张床位,病室面积约100平方米,床距1米,无隔栏装置,各种各样的机械声、报警声、吸痰声甚至夜间谈话及走路声可成为噪声来源。据报道[1],危重病房是 医院 噪声最强的地方,可达5～80dB,而超过60dB时,对环境会产生一定干扰。我科调查发现,60%的病人感到噪音使他们烦躁不安。噪声可刺激人的交感神经,使病人的心率上升,心情烦躁,影响病人睡眠。护理措施是:1)医护人员谈话轻声细语。2)严格做到四轻。3)根据情况夜间调小报警音量。4)所有治疗尽量集中,以免影响病人休息。  .2　精神方面的不适及护理  .　恐惧与焦虑:ICU病房挤满了各种各样的仪器设备,如除颤器、氧气、吸引器、呼吸机、监护仪等均为病人所不熟悉的高新技术设备。 这种过度的拥挤,使病人活动空间缩小,进而产生思想上的压力,同时ICU内各种噪音,光线刺激,同病室危重病人的抢救或死亡均会对病人的心理、生理上产生较大影响。另一方面由于保护性医疗,护士避免谈及病情易引起病人猜疑。护理措施如下:1)对术后清醒的病人讲解各种仪器使用的目的、用途及安全性,告诉病人监护对他的病情有利。2)根据病人文化程度及对疾病的看法不同采取不同的解答病情的方式。给病人讲解如何配合治疗,树立病人战胜疾病的信心。3)对于术前联系的病人,由护理人员到病房进行探视,给病人讲解ICU制度及特点,询问病人有何特殊要求。4)采用 音乐 疗法:在病情许可的情况下,让病人自己选择收听平时喜欢的音乐。通过和谐优美的音乐,通过对病人的心理和生理起到双重作用,产生情感效应及震动效应,以调节病人的精神和心理状态。郑春美[2]对设有对照组的鼻咽癌病人进行音乐治疗,实验组病人心理障碍得到明显改善。 　孤独感和被抛弃感:病人一进入ICU就感到精神紧张,调查发现有70%～80%的病人感到ICU的环境及复杂的仪器设备对他们是一种威胁,感到不知所措。如气管切开术后采用人工呼吸机辅助呼吸,既影响了病人语言交流能力,同时机械呼吸机的应用又加重了病人焦虑、孤独和疲劳感,以及对死亡的恐惧感。这种心理上的刺激,会导致血压升高、心率加快。很多病人认为医护人员更关心他们身旁的仪器,无法了解病人身心整体情况。ICU的护理人员往往被监护仪所指导,很少与病人交谈,他们关注的是疾病和损伤,80%的病人认为医护人员对病人的其他状态无暇顾及。。针对以上情况我们采取了以下措施:1)在条件允许的情况下让家属穿上隔离衣探视,每日一次,每次30分钟。2)护士尽可能多与病人交谈,了解其心理状态。3)认真做好基础护理。4)对病人多鼓励,让病人知道只要积极配合 治疗 ,病情稳定了就能转出ICU。 .　人格丧失:手术后病人转入ICU后,为适应监护和引流需要,病人几乎全身裸露,而护理人员为治疗,记护理记单,观察仪器而忙忙碌碌,医护之间也是谈论病情,这只会让病人以为护士更关心他身旁的仪器而不是病人本身。我们采取的措施是:1)除了做好术前探视外,术后病人清醒后立即为他们介绍手术情况，,应询问病人有何特殊要求。2)经常给病人翻身按摩皮肤做好基础护理,尽量让病人舒适,多与病人交流。3)随时给病人介绍一些必要的监护情况,并介绍一些康复及饮食治疗方面的知识,让病人对自己病情有所了解,对康复充满信心。  体会  总之,监护设备对病人造成的医源性伤害及影响是客观存在的,也是可以避免的。护理人员要加强病房管理,经常深入实际,了解病人产生困惑的原因,及时解决问题,把监护设备对病人造成的心