ICU导尿管相关性泌尿系感染危险因素分析及对策.docVIP

ICU导尿管相关性泌尿系感染危险因素分析及对策 刘仕莲1 周玲2 (1达州市中心医院感染管理处四川达州635000； 2达州市中心医院门诊部 四川达州635000) 【摘要】目的探索ICU患者留置导尿管相关泌尿系感染发生的危险因素，寻找 对策。方法采用前瞻性调查方法，对2011年1月1日-2012年11月30日收治 ICU治疗ge;48h的1186例患者进行调查分析。结果1186例符合条件的患者中， 162例患者发生泌尿系感染，感染率为13.66%;女性、留置时间、基础疾病是导 尿管相关泌尿系感染发生最危险因素。结论CU应根据留置尿管相关危险因素， 及时采取相成的对策。 【关键词】重症监护病房留置导尿泌尿系感染危险因素 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 17-0031-02 重症监护病房(ICU)是医院感染的高发IX，患者木身病情病种复杂、 病情急重、侵入性检查和治疗手段多，抗菌药物、激素应用普遍，泌尿系感染是 医院感染常见感染之一，其发生率80.00%?90.00%,与留置导尿管有关［1,2］。 木研究对2010年1月-2012年11月我院ICU留置尿管相关泌尿系感染患者进行 危险因素分析，提出对策，降低ICU留置尿管相关泌尿系感染的发生率。现报道 如下。 1资料与方法 1.1研究对象 以2010年1月一2012年11月木院入住ICUge;48h的1186例患者为 木次研究对象。其中男性680例，女性506例，年龄1?90岁，平均 (48.0plusmn;14.1)岁。 1.2诊断标准留置导尿管相关泌尿系感染诊断标准，参照中华人民共 和国卫生部下发的《医院感染诊断标准》。 1.3方法 1.3.1监测方法统一制定表格，由监控护士将患者情况逐一填写，革 兰阴性杆菌菌落数ge;105CFU/ml：革兰阳性球菌菌落数ge;104CFU/ml，且ge;2 次培养出同一细菌者为阳性病例。 1.3.2尿培养检测ICU监测留置尿管Od、3d、5d、7d、9d、lid及大 于15d的患者，用无菌的方法抽取导尿管近端尿液作尿常规的检验，尿常规奋白 细胞或红细胞吋，再作尿培养检测；若留置尿管〉lid的患者，以后每隔3d做 一次尿培养检测。 1.3.3记录检查结果ICU监控护士按照留置尿管的监测方案逐项进行 严格的填写，登记入册，由感染管理处人员深入ICU进行督导检查，并将结果反 馈本课题组及科室。 1.3.4统计学方法应用构成比X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1感染率 ICU 1186例留置尿管患者中162例患者发生泌尿系感染， 感染率为13.66%,泌尿系感染患者中男性74例，女性88例。 2.2年龄与性别与泌尿系感染的关系1186例患者中，男性680例，泌 尿系感染74例，感染率10.88%；女性为506例，泌尿系感染88例，感染率为 17.39%,两者差异有统计学意义（X2 = 10.42, P0.05）,提示女性的感染率明显 高于男性。按年龄不同将患者分为5组，随着年龄的增大，留置尿管相关泌尿系 感染发生率随之增加，患者年龄〉60岁，泌尿系感染的重要因素之一，不同年 龄留置尿管相关感染率见表1。 表1不同年龄患者导尿管相关泌尿系感染率（％） 2.3糖尿病与泌尿系感染的关系血糖值越高，发生泌尿系感染的概 率越高，经X2检验，差异有统计学意义（P0.01）。见表2。 表2 血糖浓度与泌尿系感染率（％） 注:组间比较 X2=51.20、P0.01。 2.4留置尿管时间与泌尿系感染的关系 泌尿系感染与留置尿管时 间呈正相关，留置尿管时间越长，并发泌尿系感染的机率越高，差异奋统计学意 义(X2 = 94.88,P0.01)。见表 3。 表3留置尿管时间与泌尿系感染率(％) 2.5病原菌检出结果共检出病原菌234株，同一患者多次检出相同 病原菌不重复计数。见表4。 表4泌尿系感染的病原菌分布构成比(％) 2.6糖皮质激素致泌尿系感染本研究249例患者应用糖皮质激素治 疗，砬用时间5-7d，其中发生泌尿系感染75例，感染率为30.12%,经X2检验， 留置尿管致泌尿系感染与激素应用相关，差异冇统计学意义(X2 = 72.41,P0.01)。 3讨论 3.1留置尿管的1186例患者中发生泌尿系感染的162例，留置尿管相 关泌尿系感染发生率为13.66 %;女性明显高于男性，留置尿管是发生泌尿系感 染的直接原因［2】。导尿管留置吋间与泌尿系感染发生率呈正相关［3】，本研究也 证实这一点。国外资料证实留置Id,泌尿系感染率1.0%;留置2d,泌尿系感染率 5.0%； ge;15d,感染率100.0%［4］。本研究与国外资料的报道基本相同，但留置吋 间超过15天的患者尿路感染发生率明