小儿尿路感染.pptVIP

尿路感染概述 尿路的防御机制 人体生理结构防止尿液从膀胱回流入输尿管和肾脏 尿液的冲洗作用，可将细菌冲出体外 免疫系统也可以防止感染 即使存在这些保护机制，尿路感染仍然常见。有些细菌更容易粘附于泌尿道造成尿路感染 高级别的抗生素一定好吗? 广谱、高级的抗生素更容易破坏人体内的正常菌群 理想的抗生素应该对细菌有高度选择性，对机体无毒或毒性很低 抗生素并非越高级越好，越新越好， 只有合适的才是最好的! 儿童不宜使用的抗生素 喹诺酮类药物： 如诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星等 ．可影响儿童骨骼生长发育，引起关节软骨损伤，不宜用于14岁以下的儿童 四环素族药物： 如四环素、强力霉素和米诺环素等．影响骨骼的正常生长，在牙釉质沉积，牙齿会变黄 造成反复尿路感染的畸形与治疗 尿路畸形的治疗： 有些畸形可以自愈： 轻度的膀胱输尿管反流 新生儿期超过一半的肾积水 但另一些需要手术： 如严重的膀胱输尿管反流，手术通过在膀胱内重新放置输尿管消除尿液反流。 可以通过开放手术也可以通过腹腔镜手术完成，也可以通过膀胱镜下的注射治疗取得治疗效果。 CEC-3099 CEC-3099 CEC-3099 CEC-3099 * * 儿童尿路感染 杭州市红十字会医院 儿科 * CEC-3099 内容提要 尿路感染概述 尿路感染的病因 尿路感染的危害 尿路感染的症状表现 尿路感染的诊断 尿路感染的治疗及抗生素使用原则 尿路感染的预防 造成反复尿路感染的畸形与治疗 * CEC-3099 尿路感染概述 尿路感染是指由微生物（包括：真菌、病毒和细菌）造成的泌尿系统（肾、输尿管、膀胱、尿道）感染 大肠埃希菌（大肠杆菌）是最常见的尿路感染病原 正常情况下进入泌尿道的细菌会被身体很快清除 只有在细菌克服了人体的自然防御时才造成尿路感染 * CEC-3099 尿路感染的病因 喜欢忍着小便的儿童更容易尿路感染 正常的排尿可以冲走细菌，保持尿路无菌，忍尿有利于细菌的生长。 进食水太少引起尿量减少同样增加了尿感的风险 慢性便秘也可以增加尿路感染的风险 当肠道内充满硬大便时，膀胱和膀胱颈受到压迫，可以阻塞尿流，造成细菌生长 有的尿路感染是因为泌尿系统有先天性畸形 * CEC-3099 尿路感染的危害 每年有3%的儿童发生尿路感染。儿童期男孩发生尿路感染的危险是2%，而女孩是8% 如果有尿路先天性畸形如膀胱输尿管反流，尿路感染的风险进一步增加 大部分尿路感染不会有严重后果 有些肾脏感染可以发展成败血症，甚至可以危及生命 年龄越小尿路感染造成肾脏损害的可能性越大 * CEC-3099 尿路感染的症状表现 尿路感染时可以表现为排尿时轻度烧灼感或尿液异味；也可以出现明显的疼痛和高烧 小儿可以没有明显症状；他们也可以有高烧，易激惹，或拒食；有些小儿可以仅有低烧，恶心、呕吐、腹泻 大小孩更多表现为下腹痛，尿频，尿痛，尿失禁；肾脏感染时可以出现腰背部疼痛； 尿液中可以有血尿和尿液混浊。 * CEC-3099 尿路感染的诊断 通过尿液标本的检验诊断尿路感染 包括显微镜检查和尿液细菌培养 尿液的收集 小婴儿可在会阴位置贴塑料袋收集尿液，收集的尿液应立即检查 也可以通过导尿取得尿液 婴儿有时可以通过细针穿刺下腹部从膀胱直接抽取尿液 大儿童可以直接将尿液排收集尿液的容器中 * CEC-3099 尿路感染的治疗 尿路感染由细菌造成，需要使用抗生素 尿培养可以发现引起感染的细菌 药物的选择和治疗疗程取决于病情和感染的细菌种类 如果小孩不能进食，就需要静脉或肌肉注射给予抗菌素，否则可以服用药丸或冲剂 药物最少需要维持3-5天；也可能持续数周，直到完成进一步检查 治疗过程中不能因为症状好转就停药，这可以引起复发，出现细菌耐药，对抗生素不敏感 * CEC-3099 儿童使用抗生素的原则 严格按量、按疗程用药，随意中断、频繁更换等不规律用药都对患者不利 应根据患者生理特点和病理变化来调整用药，必要时进行血药浓度监测。儿童以及肝、肾功能不良者，应酌情减量并缩短用药时间 应尽量避免皮肤、粘膜等局部病变应用全身抗生素治疗 联合用药和预防用抗生素应严格掌握适应症 * ? CEC-3099 高级别的抗生素一定好吗? 抗生素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格判断药物好坏、高级低级是没有道理的 盲目选用高级广谱抗生素会造成资源浪费，医疗费用增加 * CEC-3099 儿童不