第11章+泌尿系统疾病患儿的.护理.pptVIP

概 念 　是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿道黏膜或组织而引起的损伤。按病变部位不同分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，肾盂肾炎又称为上尿路感染，而后二者合称为下尿路感染。由于儿童时期感染很少局限于某一部位，故常统称为泌尿道感染。 四、泌尿道感染 病原体：以大肠埃希菌最常见 感染途径 上行性感染是主要途径 血源性感染 直接蔓延 易感因素 与儿童泌尿系统解剖特点有关 膀胱输尿管返流及尿路畸形 其他如尿道器械检查、蛲虫症、留置导尿等 病因及发病机制　 三、肾病综合征 四、泌尿道感染 急性泌尿道感染：是指病程在6个月以内者 新生儿：症状极不典型，以全身症状为主,发热或体温不升、拒乳、呕吐、腹泻、黄疸，常伴有败血症 婴幼儿：全身症状明显，发热、拒食、呕吐、腹泻等，部分患儿出现排尿哭闹，尿有臭味和顽固的尿布疹 年长儿：上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛；下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主 慢性泌尿道感染：指病程迁延6个月以上者 身体状况 四、泌尿道感染 尿常规：清洁中段尿离心沉渣中白细胞≥5个/HP，即可怀疑泌尿道感染，可见血尿 尿细菌培养：是确诊泌尿道感染的主要依据；中段尿培养菌落计数＞105/ml可确诊，104～105/ml为可疑感染，＜104/ml为污染 尿液直接涂片找菌：油镜下每个视野都能找到1个细菌，表明尿内细菌数＞105/ml，有诊断意义 影像学检查：确诊有无泌尿系畸形和膀胱输尿管返流 辅助检查 四、泌尿道感染 一般治疗：急性期卧床休息，多饮水，保证营养摄入 抗菌治疗：选择抗菌谱广且对肾脏毒性较小的强效杀菌药 矫治尿路畸形 治疗原则及主要措施 体温过高 与细菌感染有关 常见护理诊断/问题 四、泌尿道感染 排尿异常　与泌尿道炎症有关 四、泌尿道感染 减轻排尿异常，促进患儿舒适 多饮水，增加尿量，减少细菌在尿道的停留和繁殖 保持会阴部清洁，尿布用开水烫洗或煮沸消毒 提供合适的排尿环境，便器要放在易取的位置 服用磺胺类药物宜多饮水，尿路刺激症状明显者可用阿托品和山莨菪碱等缓解症状 维持正常体温 健康指导 女孩臀部清洗和擦拭均由前向后，单独使用洁具 及时发现和处理蛲虫前行尿道、女孩处女膜伞、男孩包茎等 定期复查 护理措施 《儿科护理学》（第3版） 配套课件 THANKS FOR YOUR ATTENTION！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 * * 《儿科护理学》（第3版） 主 编：熊杰平 张玉兰 副主编：王玉香 国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国卫生职业教育教材建设指导委员会“十二五”规划教材 全国高职高专院校教材 供护理、助产专业用 儿科护理学 第十一章　泌尿系统疾病患儿的护理 满　力 中国医科大学高等职业技术学院 目　录 儿童泌尿系统解剖生理特点 1 急性肾小球肾炎 2 肾病综合征 3 泌尿道感染 4 学习目标 掌握急性肾小球肾炎、肾病综合征和泌尿道感染的身体状况、 护理诊断、护理措施 熟悉上述疾病的病因和治疗原则 了解儿童泌尿系统解剖生理特点，上述疾病的发病机制及辅助检查 学会按照护理程序对泌尿系统疾病患儿实施整体护理 一、儿童泌尿系统解剖生理特点 解剖特点 年龄越小，肾脏相对越大，位置较低 婴幼儿的输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，容易受压和扭曲 婴儿膀胱位置相对较高 新生女婴尿道长度仅1cm，尿道外口暴露接近肛门，易受污染引起上行性感染；男婴常有包茎，积垢时易引起细菌感染 生理特点 肾小管的重吸收、排泄、浓缩和稀释功能均不成熟 1～1.5岁时肾功能接近成人水平 排尿及尿液特点 排尿次数：生后头几天4～5次/天，1周后20～25次/天，1岁时15～16次/天，学龄前和学龄期6～7次/天 尿色及酸碱度：正常儿童尿液淡黄色透明，pH为5～7 尿渗透压及尿比重：新生儿尿比重1.006～1.008，渗透压平均240mmol/L，1岁后接近成人水平；儿童尿比重1.011～1.025，渗透压500～800mmol/L 尿蛋白：正常儿童尿中含微量蛋白，定性为阴性 细胞和管型 正常新鲜离心尿沉渣：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，无管型 12小时尿细胞计数（Addis count）：红细胞＜50万个，白细胞＜100万个，管型＜5000个 一、儿童泌尿系统解剖生理特点 排尿及尿液特点 不同年龄儿童正常尿量、少尿、无尿标准（ml/d） 婴儿 幼儿 学龄前儿童 学龄儿童 正常尿量 400～500 500～600 600～800 800～1400 少尿标准 ＜200 ＜300 ＜400 无尿标准 ＜50 一、儿童泌尿系统解剖生理特点 概　述 简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，