脑卒中的康复新Bobath治疗在康复中的应用.pptVIP

非神经源性因素致功能下降 （一）、缩短 Kendall等（2005）认为挛缩是运动可动性明显受限的状态，缩短为轻至中等受限的障碍程度。沖田（2008）认为挛缩是皮肤及皮下组织、骨骼肌、肌腱、韧带、关节囊等关节周围存在软组织有器质性变化所带来的关节活动范围受限。 1.挛缩是软组织明显变性萎缩而不能接受本体感觉的状态。 2.缩短是由治疗可改善软组织的粘弹性，重新处于易接受本体感觉的状态。 a、代偿性缩短 b、适应性缩短 （二）、不活动致弱化（制动） 1.肌源性萎缩与神经源性萎缩 治疗：关键点的控制，治疗师用手来塑形，即将迟缓弱化的肌纤维群排列整合形成肌梭易于活动的状态，准备好收缩中必须的适当张力，患者获得功能性活动并激活肌纤维的收缩。 2.胶原纤维致粘连 治疗：对胶原纤维沉积于软组织的缩短，可调整四肢运动同时利用关键点由治疗师的手进行松动。対瘫痪侧手足水肿予以治疗，可使手内部肌及足部肌群确切收缩的泵作用恢复，由此维持及改善黏弹性及可动性。 手、足的促通。演示。 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 Binzhou Peoples Hospital Binzhou Peoples Hospital 脑卒中的康复 新Bobath治疗在康复中的应用 一、Bobath概念 一）、国际指导教师协会（International Bobath Instructors Training Association,IBITA) 1984年成立。 （二）、定义 是针对有中枢神经系统损伤致姿势张力、运动、功能障碍者进行评定与治疗的问题解决方法。（1995年） （三）、治疗目标 通过促通而改善姿势控制与选择运动，从而最大限度地引出功能。 Bobath夫妻 Karel Bobath 医师1906年3月14日 柏林； 本来姓Bobat； Berta 1907年12月5日 柏林 二、姿势张力与相反神经关系 （一）、姿势张力 亦称为姿势肌张力，针对脑卒中后遗症等中枢神经疾病患者的Bobath治疗，是通过活用姿势张力的易变性来提高姿势运动模式的调整能力，重新获得功能性活动。 （二）、姿势张力 是由抗重力肌活动对抗重力使身体维持垂直方向的能力； （三）、肌张力 是指某个肌肉被牵张时的阻力；肌张力是姿势张力的部分构成因素。 （四）、相反神经关系 1、相反神经支配 是由英国的Sherrington创造的词汇。将同时在四肢产生主动肌兴奋与拮抗肌抑制的机制称为脊髓水平的相反神经支配。 举例：为了改善脑卒中后遗症患者的腕关节的掌屈肌群的缩短，对腕部的屈肌腱予以节律性的振动及微牵张的治疗技术。 图示： 2、相反神经关系 除了上述脊髓的相反神经支配外，还有高级脑整体对运动有相反作用的机制。如脑干网状脊髓束有肌张力促通系统于肌张力抑制系统。Karel Bobath医生将有关上级中枢的广义相反作用分为脊髓的相反神经支配与中枢神经整体活动的相反神经关系。 1、主动肌与拮抗肌的关系 2、近端与远端的关系 3、躯干下部与上部关系 4、分级运动 三、姿势控制与运动控制 （一）、影响姿势运动控制的三个因素； 1.第一个因素：个性； 2.第二个因素：环境： 3.第三个因素：课题（task）。 （二）、姿势控制； （三）、核心控制：核心是腰腹部-骨盆-髋关节的复合体，重心位置所在，所有运动开始的地方。 是姿势控制作用的一部分，构成姿势控制的核心因素。 演示： 四、关键点的控制 （一）、关键点（key points of control，KP） 定义：在调整姿势张力的同时可促进更正常姿势反应及运动的身体部分。 治疗师通过关键点控制诱导动作易于完成。 （二）、躯干中心部的关键点 （central key points of control，CKP） 部位：第8胸椎上下及其高度的胸廓所在面。 手法操作： （三）、近端部的关键点 （ proximal key points of control，PKP） 头颈部、肩甲带、上臂、骨盆、大腿。 举例： （四）、远端部的关键点 （ distal key points of control，DKP） 手、前臂、足、小腿。 举例： （五）、调整肌纤维提高肌肉活动 关键点作用之一是由此调整好肌纤维沿抗重力方向的走行，易于收缩而从生物力学进行正常位置的再排列。在此基础上引入运动则更易于肌肉活动。