股骨粗隆间骨折.护理.pptVIP

临床表现 外伤后不能站立或行走，髋部疼痛、肿胀、淤血、压痛和纵向叩击痛，下肢短缩及外旋畸形明显，严重时外旋可达90°。 确诊:外伤史、上述临床症状和体征、X线 Company Logo 治 疗 非手术治疗 牵引疗法 适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适合手术者 优点：控制患肢外旋，对Ⅰa、Ⅰb型稳定性骨折，牵引8周，然后活动关节，用拐下地，但患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后才可，以防髋内翻的发生。 Company Logo 术后X线片 Company Logo 手术治疗 房颤治疗的目标 减少栓塞及卒中事件 控制心率，缓解症状 维持正常心律 正常心脏传导顺序：窦房结→心房肌→房室交界→房室束和左右束支→浦氏纤维→心室肌 定义 Company Logo Company Logo 房颤AF 房颤的三大体征： 心音强弱不等 心律绝对不齐 脉搏短绌 栓塞征： 房颤患者可发生脑、肺及四肢血管栓塞征。 Company Logo 血栓栓塞 血栓栓塞是房颤最常见并发症之一，AF持续48小时就有可能发生。 在心房形成血栓，发生率与年龄、心房大小和基础心脏病有关。 Company Logo 危害 脑栓塞(缺血性卒中) ： 占房颤患者并发全身栓塞中的75%。 脑栓塞的栓子主要来自左心房和心耳部，是AF患 者致残率最高的并发症及主要死亡的原因。 周围动脉栓塞： 周围动脉栓塞的患者80%有心房颤动。房颤患者的心脏附壁血栓脱落后，随动脉血流向体循环远端造成急性动脉栓塞。 肺栓塞： 房颤患者右心的血栓脱落造成肺动脉及其分支的栓塞发生肺栓塞，肺栓塞的病死率高达20%-40%。 Company Logo 危害 心功能不全： 房颤并快速心室率时，如果心脏功能基础较差，引起心排血量显著、急剧降低，导致急性心力衰竭。临床上以急性左心衰较为常见。 心源性猝死 ： 快速房颤时，心室率加快，冠状动脉灌注量减少，可导致心脏骤停 房颤导致心脏猝死的主要原因有：房颤伴有预激综合征、肺动脉栓塞、心衰。 Company Logo 心功能活动能力分级 I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。 II级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 III级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。 IV级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。 冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。 但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。 世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 高血压 高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征 坎地沙坦 为选择性血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力。 单硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯适应于冠心病的长期治疗; 心绞痛的预防; 心肌梗死后持续心绞痛的治疗; 与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭; 冠心病的长期治疗和预防心绞痛发作，也适用于心肌梗死后的治疗。 酒石酸美托洛尔 【所属类别】:抗心律失常药||抗高血压药； 酒石酸美托洛尔为β受体阻滞剂，有较弱的膜稳定作用，无内源性拟交感活性，对心脏的β-受体有较大的选择性作用。 护理问题及护理措施 1、疼痛：与骨折有关 2、心输出量减少 ：与心功能下降有关?? 3、生活自理缺陷：与活动障碍有关 4、有皮肤完整性受损的可能：与体位受限及失禁性皮炎有关 5、焦虑：与担心家人及预后有关 6、潜在并发症：下肢深静脉血栓行成、肺部感染 、髋内翻、便秘 护理问题及护理措施 疼痛：与骨折有关 1、给予患者正确体 2、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 3、保持病房环境安静，操作时作轻柔 4、适度调节病房的光线亮度，避免刺激 5、适当应用镇痛药物如盐酸